寒热往来用药
用药原则：
【证治方药】
(一)邪居半表半里
1，临床表现：寒热往来，胸胁苦满，常兼目眩、口苦、咽干。恶心呕吐，饮食少思。舌苔薄白或微黄，脉弦滑。
2，病因病机：因外邪侵袭，势欲传里，但未入里，邪居半表半里之间，故寒热往来。多见于各种急性热病的初期或中期阶段。
3，治法：和解表里。
4、方剂：小柴胡汤(《伤寒论》)加减。
药物：柴胡10～15g，黄芩10～15g，党参10g，法半夏10～15g，甘草6～10g，生姜4片，大枣5枝。
方义：柴胡透达外邪，黄琴清泄里热，半夏、生姜和胃降逆，党参、甘草、大枣扶助正气，辅佐柴胡透达外邪。
加减：如邪热炽盛，心烦，口干，去参、枣，加瓜菱、黄连清泄里热;兼有咳嗽，亦去参、枣，加桔梗、橘红宜肺化痰;外邪未全部传入半表半里，夹有表证者，可加桂枝祛除表邪;胁下或胃脘作痛，大便秘结，去参、甘，加大黄、枳实、芍药，以解半表半里之邪，泻脏腑里积之热。
5，变通法：外感疟邪寒热往来，反复发作，发有定时，多见隔日发作一次，亦有三日一发者。发作时，先恶寒，继则高热，最后遍体汗出，热退身和。舌红苔薄白或黄腻，脉弦。当祛邪截疟，可用截疟七宝饮(《杨氏家藏方》)加减，药用常山、厚朴、青皮、陈皮、甘草、槟榔、苹果等。如虚人反复发作者，用何人饮(《景岳全书》)加减，药用何首乌、党参，当归、陈皮、生姜等。
(二)邪热入侵血室
1，临床表现：寒热往来，常见于妇女月经适来或适断之时，兼有心烦不安，甚则人暮谵语，但昼日神志清晰。舌苔薄黄，脉弦数。
2，病因病机;妇女月经适行或适断之时，外邪乘虚内陷血室，瘀热互结，故寒热往来。
3，治法：和血祛瘀，清热安胞。
4，方剂：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。
药物：柴胡10g，当归10g，白芍15g，白术10g，茯苓15g，丹皮6g，栀子10g，薄荷3～6g，煨姜3～6g。
方义：柴胡、栀子清热散邪，丹皮、当归祛瘀和血，白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾益气。薄荷散结，与柴胡配合能疏泄肝气，又可清解风热外邪。煨姜温中。
加减：若月经适来中断。小腹疼痛，乃为瘀热停滞，可加赤芍、泽兰、桃仁祛瘀活血;如肝气郁结，致月经不调，经前寒热往来，胸胁胀闷。头痛目眩，可去丹皮、栀子疏肝解郁。
5，变通法：可用小柴胡汤合桂枝汤(《伤寒论》)加减。
【评述】
《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》：。妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热人血室，其血必结，故使如疟状，发作有时。小柴胡汤主之。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》：“伤寒五六日中风。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。小柴胡汤主之。”可见小柴胡汤是本症的专用方，从此方加减，是为正途。
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