背痛用药
用药原则：
紧急干预
如果患者出现急性的严重的背痛，立即检测生命体征，然后迅速进行评估，排除威胁生命的疾病。询问患者何时疼痛开始出现，看其能不能提供疼痛的原因?例如疼痛是不是在餐后或冰上滑倒后发生?患者有没有描述疼痛的性质是烧灼痛、刺痛、搏动性疼痛或一般的疼痛?持续性还是间歇性的?有没有肢体无力?腹痛是否源于腹部并放射到背部?之前是否出现过这样的疼痛?加重或缓解的原因?活动或休息是否有影响?早晨或晚上加重?是否痛醒?典型的脏器牵涉性疼痛不受活动或休息的影响。相反的脊柱源性的疼痛活动后加重，休息后减轻。癌性疼痛，活动后减轻，夜间加重。
如果患者诉深腰部疼痛，不受活动的影响，触诊上腹部有没有搏动性肿块，如果存在，考虑一可能有腹主动脉夹层，息者禁食禁水以防紧急手术.准备静脉通路及氧气吸入设备。
如果患者诉严重的上腹部疼痛放射到背部，检查其有无肠鸣音消失及腹肌紧张和触痛.如果有可能是溃疡穿孔或急性胰腺炎，开始静脉注射液体药物、吸氧，禁食期间留置鼻胃管。
注意事项
如果背痛提示威胁生命的疾患时需对患者进行严密的监测，注意疼痛的加重、下肢神经血管状态的改变.大小便失禁、生命体征的改变、出汗以及发绀。
诊断明确后方可用镇痛药，否则会掩盖症状，同时禁食禁水以备急诊手术。抬高床头，膝下垫枕，以使患者尽量舒适，鼓励患者深呼吸放松，做好盆腔或直肠检查的准备。同时也需要做血常规、尿常规、CT扫描、活检以及胸部、腹部和脊柱的x线片。
使患者着紧身衣或腰骶部支撑物，但不要在卧床时使用，同时患者也需要理疗、硬的或泡沫的床垫或骨盆牵引。向患者解释上述缓解疼痛的方法，教患者镇痛药物的替代疗法，比如生物反馈以及经皮电神经刺激。
注意背痛者中往往有癔病者存在，建议患者去其他专科医生处就诊比如物理治疗师，或专业的治疗师，必要时就诊于心理医生。
特殊人群
(一)儿科指南
儿童可能难以描述背痛，所以要注意非语言的线索比如畏缩或拒绝走路，询问病史时注意家族动态，看有无虐待儿童的线索。
儿童背痛可能起源于椎间盘的炎症，肿瘤、青少年原发性骨质疏松症以及腰椎滑脱，典型的稚间盘疝不引起背痛。常见于成人的脊柱侧弯很少引起背痛。
(二)针对慢性腰痛的锻炼
患者咨询
如果患者有慢性腰痛，强调卧床休息、镇痛、抗炎以及锻炼，建议白天热水浴帮助减轻疼痛。建议患者改变生活方式比如减肥、矫正姿势。对于因肌肉骨骼问题引起的急性腰痛，建议继续在可耐受的情况下进行锻炼而不是完全卧床休息。
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