认知障碍用药
用药原则:
预计治疗
认知障碍的治疗在临床上通常是以积极治疗原发病为主,一般原发病得到有效治疗时,认知障碍的症状也常会有所好转。药物治疗 1、改善认知的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀等)、NMDA受体抑制剂以及脑代谢赋活剂(奥拉西坦)等。
2、改善精神症状的药物对于有精神症状的患者,医生会给予相应的药物,如出现抑郁表现者,给予抗抑郁药物(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等),出现幻觉、妄想、焦虑以及睡眠紊乱等,给予抗精神病药物(如利培酮、奥氮平以及喹硫平等)进行治疗。
3、抗癫痫药物对于癫痫的患者,医生会给予抗癫痫药物。传统抗癫痫药包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮以及氯硝西泮等,其中苯巴比妥是小儿癫痫的首选药物,起效快,并且还对发热惊厥有预防作用。新型抗癫痫药包括托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨脂、奥卡西平、普瑞巴林等,其中托吡酯为难治性部分性发作及继发全身强直阵挛性癫痫发作的附加或单药治疗药物。
4、其他对于有高血压、糖尿病的患者,医生会分别给予降压药物、降糖药物。相关药物 多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚、奥拉西坦、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、利培酮、奥氮平、喹硫平、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、氯硝西泮、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨脂、奥卡西平、普瑞巴林手术治疗 1、对于癫痫引起的认知障碍,当经过长时间正规单药治疗,或先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量,以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效者,可考虑手术治疗。常用的方法包括前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术、颞叶以外的脑皮质切除术、癫痫病灶切除术、大脑半球切除术、胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术等。除此以外,还有迷走神经刺激术、慢性小脑电刺激术、脑立体定向毁损术等。医生会根据患者情况选择合适的方法进行治疗。
2、对于颅脑外伤、颅内出血等引起的认知障碍,医生可能会给予相应的手术治疗。
护理原则
由于患者的认知功能出现障碍,应给予心理支持,并建立和加强日常习惯,尽量减少需要记忆的任务,可以有效改善生活质量。心理护理 1、由于患者可出现自理能力降低,家里需要花费额外的人力物力来照顾患者,且需要进一步做相关的医疗检查,可能需承担高额的医药费用,这样无疑给患者家庭带来了极大的精神和经济负担。家属以及患者应做好心理建设。
2、家属平时可以多和患者交流,交谈时尽量选择患者感兴趣的话题,如谈起过去的成绩、功劳、荣誉等,消除患者的顾虑,鼓励患者大胆表达自己的情感,保持乐观心态,积极配合医生治疗。尽量不要指责患者。
3、应正确认识到即使接受相关治疗,病情可能还是会进展,最终出现自理能力丧失、记忆力丧失等。用药护理 严格遵医嘱用药,不可自己随意加减药量,并注意药物的不良反应,一旦发生要及时就诊,以便及时进行药物调整,防止延误治疗。生活管理 1、合理安排生活,保证睡眠以及休息时间,必要时家属可为患者提供穿脱方便的衣、裤、鞋、袜等。
2、家里应要做好安全监护,防止患者出现走失、自伤等意外情况。
3、适当活动,增强抵抗力,还有助于改善心情。
4、经常进行社交活动对患者的整体健康很重要,如听音乐、跳舞、下棋等。
预计治疗
认知障碍的治疗在临床上通常是以积极治疗原发病为主,一般原发病得到有效治疗时,认知障碍的症状也常会有所好转。药物治疗 1、改善认知的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀等)、NMDA受体抑制剂以及脑代谢赋活剂(奥拉西坦)等。
2、改善精神症状的药物对于有精神症状的患者,医生会给予相应的药物,如出现抑郁表现者,给予抗抑郁药物(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等),出现幻觉、妄想、焦虑以及睡眠紊乱等,给予抗精神病药物(如利培酮、奥氮平以及喹硫平等)进行治疗。
3、抗癫痫药物对于癫痫的患者,医生会给予抗癫痫药物。传统抗癫痫药包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮以及氯硝西泮等,其中苯巴比妥是小儿癫痫的首选药物,起效快,并且还对发热惊厥有预防作用。新型抗癫痫药包括托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨脂、奥卡西平、普瑞巴林等,其中托吡酯为难治性部分性发作及继发全身强直阵挛性癫痫发作的附加或单药治疗药物。
4、其他对于有高血压、糖尿病的患者,医生会分别给予降压药物、降糖药物。相关药物 多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚、奥拉西坦、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、利培酮、奥氮平、喹硫平、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、氯硝西泮、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨脂、奥卡西平、普瑞巴林手术治疗 1、对于癫痫引起的认知障碍,当经过长时间正规单药治疗,或先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量,以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效者,可考虑手术治疗。常用的方法包括前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术、颞叶以外的脑皮质切除术、癫痫病灶切除术、大脑半球切除术、胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术等。除此以外,还有迷走神经刺激术、慢性小脑电刺激术、脑立体定向毁损术等。医生会根据患者情况选择合适的方法进行治疗。
2、对于颅脑外伤、颅内出血等引起的认知障碍,医生可能会给予相应的手术治疗。
护理原则
由于患者的认知功能出现障碍,应给予心理支持,并建立和加强日常习惯,尽量减少需要记忆的任务,可以有效改善生活质量。心理护理 1、由于患者可出现自理能力降低,家里需要花费额外的人力物力来照顾患者,且需要进一步做相关的医疗检查,可能需承担高额的医药费用,这样无疑给患者家庭带来了极大的精神和经济负担。家属以及患者应做好心理建设。
2、家属平时可以多和患者交流,交谈时尽量选择患者感兴趣的话题,如谈起过去的成绩、功劳、荣誉等,消除患者的顾虑,鼓励患者大胆表达自己的情感,保持乐观心态,积极配合医生治疗。尽量不要指责患者。
3、应正确认识到即使接受相关治疗,病情可能还是会进展,最终出现自理能力丧失、记忆力丧失等。用药护理 严格遵医嘱用药,不可自己随意加减药量,并注意药物的不良反应,一旦发生要及时就诊,以便及时进行药物调整,防止延误治疗。生活管理 1、合理安排生活,保证睡眠以及休息时间,必要时家属可为患者提供穿脱方便的衣、裤、鞋、袜等。
2、家里应要做好安全监护,防止患者出现走失、自伤等意外情况。
3、适当活动,增强抵抗力,还有助于改善心情。
4、经常进行社交活动对患者的整体健康很重要,如听音乐、跳舞、下棋等。