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用药原则：
预计治疗

肠道菌群失调主要是根据病因进行治疗，目的是帮助患者恢复正常的肠道菌群微生态环境，在治疗过程中需要患者积极配合医生治疗。

治疗方法

1、肠道细菌过度生长的治疗（1）病因治疗纠正各种造成细菌过度生长的原因，对小肠解剖结构异常情况进行手术治疗；小肠动力障碍者可予促动力药，如西沙必利、莫沙必利。（2）抗菌治疗由于基础疾病通常难纠正，抗菌治疗是治疗BOS的主要方法，应选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素如头孢菌素类和甲硝唑、四环素等，单纯使用抗厌氧菌药，如甲硝唑或克林霉素疗效较差。抗生素应用疗程一般7～10d，治疗后多能控制症状数月，有些复发者可循环治疗（如治疗1周停药3周），个别患者需连续治疗1～2个月才有效。但持续应用抗生素应注意可能造成新的菌群失调。（3）营养支持治疗为了减少腹泻和脂肪泻，应限制乳糖摄入，用中链三酰甘油（甘油三酯）替代食物脂肪；补充维生素B1

2、钙维生素A和维生素K。（4）补充微生态制剂可增加有益菌抑制致病菌和条件致病菌生长，抗生素治疗间歇可应用，如培菲康、米雅、贝飞达等。

2、药物因素引起的腹泻和结肠炎的治疗（1）消除诱发因素立即停用有关抗菌药物，多数病例可自行恢复，无需特殊治疗，如果原发感染严重仍需应用抗生素，可更换抗生素的种类，选择窄谱或很少诱发本病的抗生素。（2）支持疗法及抗休克加强全身支持疗法，对不能进食的患者应放置鼻饲管。鼻饲管除了方便给药外，还能补充多种机体需要的营养成分及微量元素。重症患者酌情补充血浆、白蛋白，有休克者还应补充足量的液体，纠正水、电解质平衡失调及酸中毒，酌情给予升压药。应避免使用鸦片制剂和其他抗蠕动药物，由于其能缓解症状，减少腹泻使细菌毒素滞留于肠腔，可能对结肠造成更为严重的损害。（3）肾上腺皮质激素治疗可以改善毒血症症状，重症患者可在有效抗菌药物治疗前提下使用氢化可的松，但不推荐使用。（4）病因治疗难辨梭状芽胞杆菌对万古霉素、甲硝唑和杆菌肽等非常敏感，用药后可以抑制细菌的生长和减少毒素的产生，也是目前最常用的病源治疗药物。由于难辨梭状芽胞杆菌并不侵入肠黏膜，结肠炎主要是毒素与受体结合所致，故以口服给药为最佳途径。①初发感染的治疗：包括使用甲硝唑、万古霉素、杆菌肽等。②重症感染的治疗：部分患者由于出现严重并发症，包括麻痹性肠梗阻、巨结肠或手术后等情况而不能口服甲硝唑或万古霉素，有人以甲硝唑作为单治疗药物静脉使用，疗效肯定。万古霉素静脉用药时在肠腔内达不到有效浓度，疗效不确切，不宜单独应用，可以通过造口导管直接在盲肠或结肠内给药。③复发患者的治疗：约15%初发患者经治疗后复发，复发的治疗日前意见不一，McFarland等认为万古霉素以阶梯式或脉冲式剂量给药，对复发治疗效果明显；有时延长疗程也可取得疗效。对结肠内持续存在芽胞杆菌，加用正常结肠内菌群制剂是有益的。（5）其他治疗①考来烯胺（消胆胺）：阴离子交换树脂能与维生素A维生素B结合，但无杀菌作用，适用于轻中型患者及复发者。由于考来烯胺可与万古霉素结合，故不宜合用。②微生态疗法：扶持正常菌群，纠正肠道菌群失调。相关药物 西沙必利、莫沙必利、维生素B1

2、钙维生素A、维生素K、氢化可的松、万古霉素、甲硝唑、杆菌肽、考来烯胺

预防措施

鉴于肠道菌丛与人体健康的关系十分密切，保护肠道细菌及维持肠道菌丛平衡十分必要。平时应养成良好的饮食习惯，保持食物结构和食谱的全面与合理。注意饮食卫生，养成不喝生水的习惯，不暴饮暴食。乱用抗生素是造成菌群失调的另一重要原因，患某些病需要长期服用抗生素时，应定期更换药物，并安排好自己的生活。只有消化功能正常运转，才能有效地控制菌群失调，防止腹泻。