乳头溢液用药
治疗原则
1.一般治疗生理性乳头溢液无需处理。乳腺增生伴有的乳头溢液主要是通过药物来治疗乳腺增生。如长期服用某些药物,应停药观察。注意乳头卫生,不要经常用力挤压乳头。如果是内分泌疾病引起,以治疗内分泌疾病为主。
2.手术治疗乳头溢液如果诊断不明,或性质不能肯定,而且是非生理性,也非明确的乳腺增生,包括慢性期乳腺导管扩张在内,均应行手术治疗,特别是单一导管的经常性的血性溢液,更有手术适应证。术前最好行乳腺导管造影,一是明确有病变存在,二是明确病变的部位。
3.手术方式如果是伴有明显肿块的乳腺癌。应行改良乳腺根治术。如果较大的良性肿物,包括浆细胞性乳腺炎,可行肿块局部切除,注意切除受累的导管,有时肿物过大,可行全乳房切除。最常遇到的,也是处理比较困难的是摸不到肿物的乳头溢液,或乳晕区有很小的结节,对这种情况,确定溢液的导管是极为重要的。一般采用局部麻醉,认准溢液的导管开口,用TB针头轻轻插入,可注入少许亚甲蓝做标记,在溢液导管或结节侧,沿乳晕外周做半弧形切口,剥离出着色的病变导管及相应的乳腺区段,一并切除,必要时送冷冻切片检查,如为恶性,则需进一步行根治术。
注意事项
尽管泌乳通常不是很严重,但是患者可能非常紧张。帮助患者缓解紧张、焦虑情绪,向其解释这种疾病的起因。可以给患者提供裹胸袋帮其减少泌乳。诊断性的检查包括组织活检(如果发现乳房肿块)、分泌物细胞学检查、乳腺x线及超声检查、血清泌乳素测定。
特殊人群
(一)儿科指南
泌乳在儿童及少年中少见,如有发生,多是非病理性。血性泌乳多伴随初潮发生。男性及女性婴儿由于母体激素的影响均可在出生后3天出现泌乳,持续2周。
(二)老年指南
在绝经后妇女中出现泌乳通常提示有恶性肿瘤。
患者咨询
教育患者注意观察这种改变,分泌物的性状(稠或是细)气味,是由单个导管分泌还是多个导管分泌,是否与月经周期有关。如果分泌物为血性,建议患者就医。教患者自行乳房检查,如果需要及时让医生行乳房检查和摄乳房X线片。