月经过少(中医)用药
用药原则：
【证治方药】
(一)血虚
1，临床表现：月经量少，或一日即净。或点滴即止，色淡。面色无华，小腹空痛，皮肤不润，头晕目眩。心悸失眠，手足不温。舌淡，脉细弱或虚大，
2，病因病机：素体虚，或久病、大出血后，或脾虚不能生化气血，冲任血海空虚所致。
3，治法：益气生血。
4，方剂：圣愈汤(《兰室秘藏》)加减。
药物：黄芪15～30g，党参10g，川芎5g，熟地10g，白芍10g，当归10～12g。
方义：黄芪、觉参健脾益气生血，川芎、熟地、当归、白芍养血和肝。
加减：血虚甚者加阿胶、龟甲胶补血，心悸头晕者加龙眼肉、茯神养心，气滞不畅。胸闷胁胀者加香附、柴胡理气。
5、变通法：亦可用归脾汤(《济生方》)加减。
(二)肾虑血亏
1，临床表现：月经量少，经色淡、质稀，甚而月经稀发。腰酸肢冷，形寒怯冷，性欲淡漠。疲乏无力。舌淡，脉沉细。
2，病因病机：经产大出血或久病体虚，肾虚精亏。精血同源，血海空虚。冲任不盈。
3，治法：补肾养血。
4，方剂：归肾汤(《景岳全书》)加减。
药物：熟地15g，山萸肉12g，山药15g，当归10～15窟，枸杞子10g，茯神15g，菟丝子10～15g。
方义：熟地，萸内、山药补肾。为六味地黄九之“三补”：枸杞子、菟丝子补益肝肾，生精血：当归养血。合熟地为四物汤的一半：茯神、山药有健脾益心作用。
加减：腰酸腿软者加川续断、桑寄生补肾：性欲淡漠加女贞子、川断、紫石英，可提高性欲。
5，变通法；或用四物汤(《局方》)合六味地黄丸(《小儿药证直诀》)，亦补肾养血之剂。
(三)血瘀
1，临床表现：月经量少，经色紫黯有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后其痛稍减。舌紫黯，有瘀点(斑)，脉弦、涩，
2，病因病机：流产、人流、放环后等因素，使胞脉血行不畅，瘀血内停，经血受阻。
3，治法：活血化瘀。
4，方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。
药物：桃仁10g，红花10g，生地10g。当归15g，川芎10g，白芍15g。
方义：桃仁、红花活血，当归、川芎、生地、白芍和血。
加减：小腹剧痛者加生蒲黄、五灵脂化瘀止痛：经血少加泽兰叶、茺蔚子活血调经：夹寒少腹冷，或有受寒史者，加艾叶，香附、肉桂温散。
5，变通法：亦可用过期饮(《女科准绳》)，即桃红四物汤加莪术、香附、肉桂、木通，甘草，其温通化瘀作用佳。
(四)寒凝血滞
1、临床表现：月经星少，经期缩短。或经来即止，量少、色黯、质稠黏有小血块。少腹冷，胀痛不舒，得温缓解。脉沉弦，舌淡黯。
2、病因病机：常因经前饮食生冷、受寒等，经血受阻，血脉不畅，寒凝胞脉所致。
3，治法：温经散寒。
4，方剂：艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)加减。
药物：艾叶10～15g，香附10～15g，熟地10g，当归10g，川芎5g，白芍10g，续断10g，肉桂3～5g，吴萸3～5g。
方义：肉桂、吴萸、艾叶温经散寒，当归、熟地、川芎、白芍和血调经，续断补肝肾，香附行气。
加减：少腹冷痛加炮姜、小茴香、延胡索温经止痛，兼气虚乏力者加黄芪益气。
5，变通法：亦可用温经汤(《金匿要略》)加减。
【评述】
月经过少，经期缩短，常与月经后期并病，是月经稀发、闭经之渐，在病因、病机上有间一性。血虚久则及肾，血瘀又常兼寒凝，各型之间症状可以互兼，治疗亦常参互出入。必须注意的是，月经过少以虚证、寒证为多，不可见经血量少而随意攻逐。即便是血瘀证，也常有冲任虚亏之内因存在，故只宜暂用而不宜久用。或用八珍益母丸合艾附暖宫丸，益气养血，温经散寒；或用四物汤台左归、右归，补肾养血而克盈胞宫，是为治疗正道。
