月经先后无定期用药
【证治方药】
(一)肝郁肾虚
治法:补肾疏肝定经。
方剂:定经汤(《傅青主女科》)加减。
药物:菟丝子15g,白芍30g,当归30g。熟地15g,山药1sg,茯苓10g,炒黑荆芥穗6g,柴胡3g。
方义:熟地、山药、菟丝子补肾,当归、白芍和血,柴胡疏肝,荆芥穗炒黑人血分有清热凉血之功,茯苓健脾利湿,合而为补肾疏肝定经之剂。
加减:乳胀加香附、川楝子疏肝,腰酸小腹空坠加杜仲、川断补肾。
变通法:肾虚为主者可用固阴煎(《景岳全书》)加减,补肾气、调冲任,疏肝定经,药如熟地、山药、萸肉、人参,菟丝子、远志、五味子、补骨脂、甘草等。
(二)心脾两虚
治法:补益心脾。
方剂:归脾汤(《济生方》)加减。
药物:黄芪10g,党参10g,白术10~12g,茯神15g,炙甘草6g,当归10g,枣仁10g,龙眼肉10g,陈皮5g。木香3g,炙远志5g。
方义:黄芪、党参、白术、甘草健脾,当归、枣仁、龙眼肉补心养血,木香、陈皮理气,茯神,远志宁心安神。
加减:经量多者加仙鹤草、莲房炭止血,经量少者加丹参、鸡血藤活血。
变通法:脾虚而致者,可用参苓白术散(《局方》)加减,健脾益气为主。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴:气海、三阴交,脾虚配脾俞、足三里,肾虚配交信,肾俞。
方法:毫针捻转补法,留针20~30分钟。
疗程:每日或隔日1次,7次1疗程。
(二)耳针法
取穴:子宫、内分泌、缘中,心脾两虚加心、脾,肾虚肝郁加肝、肾。
用法:王不留行子敷贴,胶布固定,嘱每日按压3次,每次1分钟。
疗程:隔2~3天1次,5次1疗程。
【评述】
月经先后不定期,以虚证多见。或心脾两虚,或肾虚肝郁,用以调补为宜。切不可用苦寒伤脾及辛燥伤肾之药。傅青主定经汤以补肾为主,济生方归脾汤则健脾为主,两方有归、芍、枣仁、龙眼肉等养血和肝之品。女子以肝为先天,肝藏血,养血即所以和肝,寓于健脾或补肾方中,殊可为妇科调经师祛。