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　　【证治方药】

　　(一)血热

　　1，临床表现：月经先期，量多，色紫质稠。心烦不安，口渴饮冷，口唇面赤，小便黄。舌红，脉滑数。

　　2，病因病机：青春期阳盛之体为多，血热内盛，迫血下行而致月经提前。亦可有辛辣食物、过食温补药之诱因。

　　3，治法：清热凉血调经。

　　4，方剂：清经散(《傅青主女科》)加减。

　　药物：丹皮l0g，地骨皮15g。白芍l0g，生地l0g，青蒿6g。茯苓6g，黄柏3g(盐水炒)。

　　方义：丹皮、青蒿、黄柏清热泻火凉血，地骨皮、生地(原方为熟地)清热养阴，白芍和血敛阴，茯苓宁心滋水。是针对“火热而水有余”(《傅青主女科》)者，治以清热泻火而不伤肾水之方。

　　加减：口渴甚，加知母、玄参清热凉血。经量多而数日不减者，加黄连、黄芩清热，或地榆炭、侧柏炭止血。

　　5，变通法：芩连四物汤(《医宗金鉴》)加地骨皮、丹皮，当归、川芎用量宜少。

　　(二)肝郁化火

　　1，临床表现：月经先期，经色红或紫，量或多或少，质黏稠或夹血块。乳房、胸胁、小腹有胀痛感，烦躁易怒，口苦咽干。舌红苔薄黄，脉弦数。

　　2、病因病机：肝气部结，久郁化火，迫冲脉血海之经血下泄，而月经提前。

　　3，治法：疏肝解郁，清热泻火。

　　4，方剂：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。

　　药物：丹皮10g，炒山栀6g，当归6～10g，白芍10～15g，柴胡10g，白术10g，茯苓10～15g，甘草5～l0g。

　　方义：柴胡疏肝，白芍、当归和肝养血，白术、茯苓健脾，丹皮、山栀清热泻火，甘草调中。

　　加减：头晕耳鸣者重用白芍养血：胸闷嗳气者去白术，加香附、苏梗理气：经量少而有血块者，加泽兰、益母革化瘀：经量多者，加生蒲黄、地榆止血：痛经者，加川檩子、香附、乌药理气止痛。

　　5，变通法：芩连四物汤(《医宗金鉴》)加丹皮、山桅、柴胡。

　　(三)气虚

　　1、临床表现：月经先期，量多，色淡，质清稀。抻倦乏力，气短懒言，心悸怔忡，小腹有空坠感。舌质淡红，脉细弱或虚大。

　　2、病因病机：常见于体虚、久病者，气虚而统摄无权，冲任不固，故月经先期。

　　3，治法：益气养血，佐以固摄升提。

　　4、方剂：归脾汤(《济生方》)加减。

　　药物：党参l0g，黄芪10～15g，当归6～10g，白术10～15g，茯种10～15g，龙眼肉10g，炙远志5g，酸枣仁10g，甘草5g，木香3g。

　　方义：黄芪、党参、白术、甘草益气健脾，当归、龙跟肉、枣仁养血，远志，茯神安神，木香理气而佐诸补药而不致过于呆滞。

　　加减：木香可改为荆芥穗，酌加升麻，以助升提摄血药力：经多不止加血余炭、陈棕炭、莲房炭收敛止血，

　　5，变通法：若月经量多、经期延长不止，属气虚不能摄血者，用举元煎(《景岳全书》)加减。

　　(四)阴虚火旺

　　1，临床表现：月经先期，量少，色鲜红，质稠或稀。面部烘热，手足心热，头晕心烦，腰酸。舌红，脉细数，

　　2，病因病机：素体阴虚，阴虚生内热。火热盛而阴水不足，经血先期而下。

　　3，治法：养阴清热。

　　4、方剂：两地汤(《傅青主女科》)加减。

　　药物：生地黄30g。玄参30g，麦冬15g，白芍10～15g，阿胶10g(另烊冲)，地骨皮10g。

　　方义：生地、玄参、麦冬养阴清热，地骨皮凉血，白芍和肝，阿胶养血止血。

　　加减：心烦、手足热，盗汗者加青蒿、黄柏清虚热：经量多者，加侧柏炭、莲房炭收敛止血。

　　5，变通法：地骨皮饮(《医宗金鉴》)，即四物汤加丹皮、地骨皮。

　　【简易方药】

　　1，生地12g，赤芍，马尾连、黄芩、丹皮、地榆各10g，川楝子6g。每日1剂，水煎服。心烦口苦加竹叶、白头翁、茅根，便干尿赤加大黄、瓜蒌，玄明粉，胸闷胁痛加柴胡、片姜黄。适于血热者。(赵绍琴方)

　　2，黄芪20g，党参、白术、当归、茯苓、炙甘草各10g，柴胡6g。桂圆肉20g。每日l剂，水煎服。腹中时痛，加肉桂、乌药、川芎。适于气虚者。(赵绍琴方)

　　3，黄芩、地骨皮、培根皮各10g。每日l剂。水煎服。每月服10剂。治热证。

　　4，川断、黄精各10g，沙参lsg，防风6g。每日1剂，水煎服。每月服10剂。治虚证。

　　【针灸疗法】

　　(一)毫针法

　　取穴：气海、三阴交，配太冲、太溪。

　　方法：毫针常规刺法，平补平泻，留针20～30分钟。

　　疗程：每日1次，7次为1疗程。

　　(二)耳针法

　　取穴：子宫、内分泌、卵巢为主，据证酌选肝、脾、肾。

　　用法：王不留行子按压，胶布固定。每天按压3次，每穴每次半分钟。

　　疗程：隔2～3天1次，5次为1疗程。

　　【评述】

　　月经先期，必须根据经量、经色、经质及相关兼症才能判断证候类型、进行分证治疗。用相应内服汤药调经效果显著。若能坚持治疗2～3个周期则疗效巩固，或在内服汤剂后继用丸剂巩固亦可。如八珍益母丸可和与证候相应的其他一种丸剂(如归脾丸、三黄丸、加味道遥丸等)配合，同时服用以调经和血。

　　月经先期与月经量多、经期延长常并病，以血热妄行、气虚不摄者为多，可参相关内容。