阴痛用药
用药原则：
【证治方药】
(一)肝肾阴虚
1，临床表现：阴中抽掣疼痛，干涩灼热不适，性交时加重，阴中分泌物少，甚而无分泌物。腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，小便黄少，大便干。舌红无苔，脉细数。
2，病因病机：肝肾阴虚，精血亏耗，无以濡养阴中而作痛。
3，治法：滋肾养阴。养血和肝。
4，方剂：六味地黄丸(《小儿药证直诀》)合四物汤(《局方》)。
药物：生地10～l2g，熟地10～12g，当归15g，白芍15g，山萸肉10g，山药10～12g，丹皮5～l0g，茯苓10～15g。
方义：熟地、山药、山萸肉补肾养阴，生地、当归、白芍养血和肝，丹皮凉血热，茯苓健脾利湿。
加减：阴痛甚者，加川楝子、延胡索理气止痛：干涩灼热甚者，加肉苁蓉、制首乌滋肾润燥：性欲减退者，加菟丝子、枸杞予补肾助阳。
5，变通法：阴虚有热者，用知拍地黄丸(《医宗金鉴》)加减。
(二)中气下陷
1，临床表现：阴户坠胀疼痛，性交时有触痛，有阴挺症状。带下量多。色白质稀。面色无华，头晕纳差，神倦乏力，气短懒言，食后腹胀，大便溏薄。舌质淡红，脉虚细或濡绑。
2，病因病机：素体脾虚，或劳倦过度，或经产过多，中气下陷，宗筋弛纵，致阴户坠胀疼痛，且有阴挺。
3，治法：补中益气升阳。
4，方剂：补中益气汤(脾胃论)加减。
药物：生黄芪20～30g，党参10～15g，炒白术10g，陈皮6g，当归10～15g，白芍10～15g，枳壳20g，升麻3～6g，柴胡6～10g，甘草6g。
方义：黄芪、党参、白术补中益气，枳壳、升麻、柴胡升阳举陷，当归，白芍养血和血，陈皮、甘草和中。
加减：有带下量多者。加苍术、黄柏、椿根皮、乌贼骨清热利湿止带：阴中坠痛甚者，加川楝子、延胡索理气止痛。
5、变通法；或用升阳益胃汤(《脾胃论》)加减，较上方利湿祛风作用更佳。
(三)肝气郁结
1，临床表现：阴中掣痛。或阴部胀痛，性交或经前尤甚，对引及小腹，甚则两乳、胸胁亦牵引作痛。胸闷叹息，精神忧郁，月经后期。舌黯或正常，脉沉弦。
2，病因病机：阴部为肝经所过之处。情志不遂，肝气郁结，气滞而经脉不通，致阴户作痛。
3，治法：琉肝理气，解郁止痛。
4、方剂：柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。
药物：柴胡10g，香附10g，枳壳10g，白芍15g，川芎6～10g，陈皮6g，甘草l0g。
方义：柴胡、香附、枳壳疏肝理气，川芎、白芍和血活血，陈皮、甘草调中。
加减：阴痛甚者，加川楝子，延胡索理气止痛：乳房、小腹痛者加郁金、生蒲黄疏肝通络：月经后期、量少者加益母草、泽兰调经：性功能减退者，加菟丝子、女贞子、枸杞子补肾。
5，变通法：肝郁血虚者用逍遥散(《局方》)加碱，健脾养血作用尤佳。
(四)湿热蕴结
1，临床表现：阴部疼痛，少腹两侧胀痛。带下量多，色黄秽臭。胸闷烦躁，口干口苦。小便黄，大便干结。舌红，苔黄腻。脉弦数或滑数。
2、病因病机：湿热蕴结，阻遏下焦胞宫，经脉气血运行不畅。
3，治法，清热利湿，凉血和血。
4，方剂：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物：龙胆草10g。泽泻10g，木通10g，车前子10g(包)，黄柏8～10g，黄芩l0～15g，当归10～15g，白芍10～15g，生地10～15g，丹皮6～l0g。
方义：龙胆草。黄柏、黄芩清热，木通、车前子、泽泻利湿，当归、白芍和血，生地、丹皮凉血。
加减：阴痛、少腹痛甚者，加川楝子、延胡索、五灵脂，理气活血。带下色黄秽臭，加苡仁、败酱草，清热利湿。大便于结，少腹有癜积者，加制大黄、桃仁，化瘀除蠹。
5，变通法：黄带量多时，亦可先用易黄汤(《博青主女科》)加减。
(五)瘀血阻络
1，临床表现：阴中疼痛，痛不可忍，经期、性交时尤为显著，甚则如抓扒刀绞，或有肛门坠胀疼痛感。月经时腹痛拒按。经色黯紫有血块，少腹有瘾积。舌红紫黯，边尖有瘀点(斑)，脉弦涩。
2，病因病机：气血瘀滞，胞宫、阴中经气痹阻不通，不通而痛。
3，治法：活血化瘀止痛。
4，方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)合活络效灵丹(《医学衷中参西录》)加减。
药物：桃仁10g，红花10g，当归15g，白芍15g，川芎6～10g，生地10g，丹参15～30g，炙乳香6g，炙没药6g，川楝子10g。
方义：桃仁、红花、丹参、乳香、没药活血化瘀定痛，当归、白芍、生地、川芎和血活血，川楝子理气。
加减：疼痛甚者，加生蒲黄、五灵脂化瘀止痛：少腹瘀积者，加三棱、莪术破血消瘀。
5，变通法：少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。
(六)寒凝肝经
1，临床表现：阴部拘急掣痛，不可忍受，甚则不近衣被，畏寒肢冷。舌淡黯，苔白，脉沉弦。
2，病因病机：经、产或性交时受寒，寒邪直中肝经，经气不畅而作痛。
3，治法：温肝散寒止痛。
4，方剂：暖肝煎(《景岳全书》)加减。
药物：茴香3g，肉桂3g，乌药10g，当归15g，白芍15g，干姜3g，川楝子10g，枸杞子10g，细辛3g，吴萸3g，甘草10g。
方义：茴香、肉桂、乌药、吴萸温肝散寒，干姜、细辛散寒止痛，川楝子疏肝理气。枸杞子、当归养肝和血，白芍、甘草缓急止痛。有解除痉挛作用。
加减：畏寒怯冷者，加淡附子、桂枝，加强散寒作用。
5，变通法：亦可用加减吴茱萸汤(《妇人大全良方》)，药如吴萸、干姜、桂枝、细辛、防风、法半夏、当归、白芍、茴香、茯苓、丹皮、麦冬、甘草等。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴：中极(或曲骨)、归来、次髂、三阴交，配地机、血海、行间、太冲、大敦。
刺法：除大敦用艾条雀啄灸之外。其他穴位每次取5～6个，直刺或斜刺，得气后用平补平泻或泻法，留针30分钟。
疗程：每日或隔日1次，7～10次为1疗程。
(二)耳针法
取穴：耳神门、外生殖器、皮质下、交感，酌配子宫、肝、肾、脾、内分泌。每次用单侧，5个耳穴，左右交替。
刺法：5分毫针直刺，得气后留针30分钟，其间行针2—3次。
疗程：同上。亦可用王不留行于敷贴，胶布固定，每天按压2～3次。
(三)头皮针法
取穴：顶中线、枕上正中线。
刺法：顶中线由前向后，枕上正中线由上而下，沿皮刺，深达帽状腱膜下层1～1，5寸，用小幅度提插手法，留针30分钟，其间行针2次。
疗程：同毫针法。
【外治法】
熏洗法
处方：艾叶45g，威灵仙15g，挂枝15g，细辛10g，红花10g。
用法：水煎取汁2000m1，倒入盆内，趁热熏洗。待水温后坐潜。每天l次，每次15分钟。
疗程：5～7次为1疗程。
【评述】
在临床上，除对原发病进行合理及时治疗之外，还必须配合心理治疗，矫正不正确的性交方式，达到和谐、健康的性交过程，如此才能改善功能性阴道痉挛。上述各证。肝肾阴虚多为老年性阴道炎，阴道分泌减少者，治宜滋肾养阴，养血和肝；湿热、瘀血所致者。可为外阴炎、盆靛炎。子宫内膜异位症引起，必予清利湿热或活血化瘀：因情绪紧张而阴道痉挛疼痛，大多见肝气郁结表现，当用疏肝理气止痛之剂；中气下陷，则由子宫脱垂、宫颈过长，性交时有触痛，可施以补中益气之品。在临床上，若结合现代医学诊断，对于方药处治亦有帮助。
