牙髓病封失活剂后疼痛用药
预防措施
1,封失活剂时操作要轻柔,可在亚砷酸上方置一小棉球以缓冲压力:暂封物不要过度用力加压。
2,处理近牙龈处的邻面窝洞,封药前要注意干燥。
3,如果牙龈乳头出血较多,或牙龈长入龋洞中,可在局麻下将窝洞扩展到牙合面,行麻醉抽髓,不应盲目封失活剂。
4,封亚砷酸后一定明确告知患者在48 h复诊,并记录患者联系方式,及时催促患者复诊。
治疗原则与方案
(一)治疗原则
根据不同的原因采取相应的治疗方案。
(二)治疗方案
1,牙髓充血严重或暂封物压力过大者
应立即去除暂封物,并将浸有丁香油酚的棉球放入窝洞中,待疼痛缓解后,重新封失活剂,注意要放小棉球以缓冲压力。着重封药后仍出现剧痛,则应在局麻下彻底去除牙髓。
2,对已造成牙周损伤者
应采取以下措施:①若仅为龈乳头表面坏死,可用锐利挖匙除去坏死组织,再以3%过氧化氢液冲洗后涂碘甘油;②如果烧伤达牙槽骨时,则应去除牙龈及牙槽骨的坏死部分,用3%过氧化氢液冲洗,擦干后敷以碘仿纱条于创面上,然后用丁香油酚粘固剂覆盖。2~3 d换药一次,直到骨面愈合。
3,对药物性根尖周炎患者
应立即彻底拔除牙髓,清洗根管,封碘仿糊剂或其他碘制剂于根管中,2~3周后复诊,若无症状,行根管充填。