癌症性焦虑用药
用药原则：
一、治疗原则
1，考虑到多种药物都可能是引起焦虑的原因，首先考虑停药或调整用药。
2，无法停服相关药物(例如类固醇激素)，就需要服用抗焦虑药来缓解药物引起的焦虑。
二、治疗方法
1，药物治疗
(1)苯二氮卓类是治疗焦虑的主要药物。这些药物相对安全、有效。药物依赖及过度镇静不常出现。同时在患者支持治疗中，苯二氮卓类有催眠、止吐和肌肉放松作用，但是对于进展期或CNS损害的患者，这类药物的应用应需谨慎，因为有发生去抑制或谵妄的危险性。
1)短效的苯二氮卓类药物，例如劳拉西泮，三唑安定，快速起效，但作用时阃短，对间断发作性焦虑或惊恐发作有效。标准剂量为0，5～1，0mg，口服/肌内注射/静脉推注(IVP)/借道静脉输液(IVPB)
(劳拉西泮)每4～12小时，或根据需要。0，25～0，5mg，口服(三唑安定)每6～8小时。对于持续性焦虑患者，按照规律时间给药。对重度焦虑的患者，劳拉西泮，三唑安定可以持续静滴，对肝肾功能损害的患者为良好的选择。短效苯二氮卓类药物比长效药物耐药性产生更快，因此如果要长时间给药，不应该持续应用短效抗焦虑药。
2)长效苯二氮卓类药物例如地西泮和氯硝西泮对持续焦虑有作用，作用时间较长，无法快速减退，对这些药物不会快速产生耐药性，对广泛性焦虑患者可以保持服用多年。氯硝西泮标准剂量为每6～8小时0，5～1，0mg，而地西泮标准剂量为2～l0mg每6～24小时。这些药物有多种活性代谢产物，对老年人及肝肾功能损害的患者产生副作用。这些患者最好低剂量开始，缓慢停药。
(2)抗抑郁药可以作为慢性焦虑的维持性药物治疗，包括广泛性焦虑、惊恐发作和社交恐惧症等。应用这类药物可以避免苯二氮卓类药物的一些不良反应和耐药。应用抗抑郁药物的吸引人之处还在于焦虑和抑郁常相伴存在。
目前，帕罗西酊、依他普仑和文拉法辛都已由FDA推荐用于治疗广泛性焦虑，多数5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗惊恐发作有效。但是这些药物产生抗焦虑效果大约需要2～4周时间，因此需要同时应用短效苯二氮卓类药作为辅助药物直到抗抑郁药物起效为止。抗抑郁药物剂量范围如下：帕罗西酊20～40mg/d;依他普仑l0～20mg/d;舍曲林50～150mg/d;缓释文拉法辛75～225mg/d。
(3)其他药物有低剂量强镇静药物，例如甲硫哒嗪、氯哌啶醇及利培酮可起到抗焦虑作用。这些药物最适用于对苯二氮卓类出现过不良反应或高危患者。对一些终末期患者，鸦片类止痛药对焦虑有效，特别是对那些因为肺功能损害引起焦虑的患者。
2，心理治疗 对紧张患者进行心理支持治疗是非常必要的。确保他们并不感到孤独无援，有助于其缓解紧张状态。
患者惊恐发作或条件性焦虑状态以及焦虑性抑郁，可以行特殊治疗，包括认知性治疗，指引映象，自我放松训练及生物反馈。这些治疗需要心理专家的参与。
【护理】
一、评估
1，患者的心理状态，有无焦虑、抑郁的倾向。
2，焦虑、抑郁的程度。
3，了解患者社会支持系统的情况。
二、措施
1，注意对患者的心理护理，及时发现患者的心理问题。
2，与患者进行深入的沟通，初步判断患者是否有焦虑、抑郁。
3，通知患者的主管医生，请心理医生会诊。
4，对于轻度的焦虑、抑郁与医生一起给予耐心细致的心理护理，以期帮助患者度过心理危机。
5，对于较严重的焦虑、抑郁和影响治疗护理的患者准确给予药物治疗。
6，配合心理医生及社会支持系统对患者进行心理治疗。
7，密切观察记录患者的焦虑、抑郁的治疗效果。
8，患者教育
(1)讲解焦虑、抑郁的相关知识。
(2)鼓励患者树立信心，积极配合医护人员进行心理治疗。
(3)教给患者一些放松心情的技巧。
(4)对社会支持系统进行教育，取得对治疗护理的支持与合作。
