肾损伤用药
用药原则：
肾损伤的治疗
1、肾损伤的危险在于，早期的休克和出血引起的死亡。晚期则系因肾变形及感染而引起肾功能不全。因此早期的积极止血，纠正低血容性休克是非常关键的。
2，休克治疗：输血、补液、诊断明确后方可给止痛药物，以免掩盖腔内脏损伤。
3、对肾损伤治疗，应依据病人全身情况、肾损伤程度，有无并发伤等，制定符合实际的治疗方案。
4、保守治疗。适用于单纯闭合性肾损伤。
(1)绝对卧床二周。
(2)增加入液量(包括口服及输入)。
(3)止血药物可选用：安络血、维生素K3、止血芳酸、紫珠草液。静注或肌注，给药一般不宜日服。另外，止血敏可以增强凝血机制，为临床普通使用。
(4)抗感染。首选：青霉素和链霉素为一组。第二组庆大霉素与洁霉素。第三组：先锋霉素及麦迪霉素。
(5)使用镇静剂。
(6)必要时，输给血浆、全血。对大出血反复不止时，可选用冷冻新鲜血浆等胶体液。
5、手术治疗
手术指征：
(1)急性大出血，血压进行性下降，红细胞计数及血红蛋白逐渐下降者。
(2)血尿持续4 8小时不好转，并影响全身情况，或血尿一度停止又复发者。
(3)尿液外渗严重，波及腹腔并有刺激征者。
(4)肾区肿块不断增大。
(5)肾周及附近有异物存在。
(6)肾周血肿发生感染，而药物不能控制时。
(7)经积极处理，休克仍不能改善者。
(8)肾穿入伤及开放伤，但须经造影证实对侧肾脏功能良好。
手术的具有方法:
(1)切开引流，适应干不能耐受肾切除术或部份切除的患者。或血肿严、尿渗伴有重感染者。出血处用肠线缝扎，或明胶海绵、纱布填塞，待情况允许后再考虑作肾切除。
(2)部份肾切除或修补术，适应于一般情况良好，损伤较局限者。
(3)肾切除术，适应于严重广泛的肾损伤，无法部份切除或修补者，但必须对侧肾脏正常。
手术时先作腰部切口，待肾手术完毕后，疑有腹内脏器损伤者，可向腹部廷伸探查。
在我国目前人工肾体积大，不易携带，且造价昂贵，而不能普遍在临床使用时，肾切除术，应慎重。
