积聚用药
用药原则：
【证治方药】
瘕聚
(一)肝气部结
1，临床表现：腹中结块柔软，时聚时散。攻窜胀痛，脘痞胁胀不适。舌苔薄，脉弦。
2，病因病机：肝失疏泄，气机不畅，腹中气聚则成块，气散则瘕散。
3、治法：疏肝解郁，行气散结。
4，方剂：逍遥散(《局方》)合木香顺气散(经验方)加减，
药物：柴胡10g，当归10g，白芍10g，甘草6g，木香6～10g，香附10g，青皮6～10g，枳壳10g，郁金l0g，乌药10g。
方义：禁胡、枳壳、白芍、甘草疏肝解郁，木香、香附、青皮、郁金、乌药行气散结，白芍、当归和血柔肝。
加减：如胀痛甚者，加川楝子、延胡索理气止痛;如兼瘀象者，加延胡索、莪术活血化瘀;如寒湿中阻而腹胀，舌苔自腻者，可加苍术、厚朴、陈皮、砂仁、肉桂温中燥湿。
5，变通法：病久失治，延及血络，舌黯红或有瘀点斑，可用桃红四物汤(《医宗金鉴》)合青囊散(《韩氏医通》)加减，药用桃仁、红花、当归、川芎、丹参、香附、乌药、郁金、旋覆花，理气活血。
(二)食滞痰阻
1，临床表现：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆。舌苦腻，脉弦滑。
2，病因病机：虫积食滞，痰浊变阻肠中，气聚不散，结而成块。
3，治法：理气化痰。导滞散结。
4，方剂：六磨汤(《证治准绳》)加减。
药物：制大黄6～l0g，槟榔6～10g，枳实6～10g，沉香6g，木香6～l0g，乌药6～10g。
方义;大黄、槟榔、枳实导滞通便，沉香、木香、乌药行气化痰，使痰食结滞下行，气机畅通，则瘕聚自消。
加减;若因蛔虫结聚，阻于肠道所致者，可加入鹤虱、雷丸、使君子等驱蛔。
5，变通法：若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化者，可用平胃散《局方》加山楂、六曲以健脾燥湿，运用时宜加区别。如反复发作，脾气虚而气郁食阻，可用香砂枳术丸(《景岳全书》)合六君子汤(《医学正传》)加减，健脾和胃，消食理气。
瘕积
(一)胃腑瘀阻
1、临床表现：心下胃脘部胀满疼痛，脘腹积块，纳差食少，体倦乏力，形体消瘦，或吞咽困难，或呕吐反胃，或便血色黑。舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦。
2，病因病机：久病胃痛不愈，气滞血瘀，络脉闭阻不通，渐结于胃腑而成。
3，治法：活血理气，软坚散结。
4，方剂：三棱汤(《宣明论方》)加减。
药物：三棱10g，莪术10g，槟榔10g，木香10g，枳实10g，白术10g，当归10g，
方义：三棱、莪术活血软坚消积，槟榔、枳实、木香理气导滞，白术健脾益气，当归养血活血。
加减：可酌加白花蛇舌草、七叶一枝花、肿节风、半枝莲等，以加强解毒消瘢作用。脘腹疼痛较剧者，可加五灵脂、生蒲黄、延胡索、川楝子，即合失笑散(《局方》)、金铃子散(《圣惠方》)，活血理气止痛。吞咽困难者，加沙参，丹参、郁金、砂仁开郁行气，即合启膈散(《医学心悟》)。便血色黑者，可酌加三七、地榆、槐花、仙鹤草等止血药。
5，变通法：如病久胃阴损伤，见胃脘灼热，口干欲饮，食后痛剧。五心烦热，大便干结，脉细数，舌红少苔者，可合用沙参麦冬汤(《温病条辨》)养胃生津。气血亏虚而见心悸气短，头晕目眩，面黄无华，脉细无力，唇舌色淡者，可合用十全大补汤(《医学发明》)或人参养荣汤(《局方》)补益气血。朝食善吐、暮食朝吐，或食入经久仍复吐出者，可用丁萸理中汤(《局方》)合小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)，药用丁香、吴萸、半夏、生姜、茯苓、干姜、党参、白术等。健脾温中，和胃降逆。
(二)肠遭瘀积
1，临床表现;右腹部胀满疼痛，常于活动时加重，并可见到逐渐增大之积块。大便稀溏，次数增加，或便秘与腹泻交替而作。或左腹部疼痛有积块，大便状数增多，便中常伴有黏冻或血液。倦怠乏力，面色少华，日渐消瘦。舌质色淡或黯，脉弦或弦细。
2，病因病机：气、血、痰，毒凝结肠道，气血运行不畅，故腹部胀满疼痛，积块亦随气、血、痰、毒的凝结程度而逐渐增大。
3，治法;理气活血，软坚散结。
4，方剂：荆蓬煎丸(《卫生宝鉴》)加减。
药物：木香l0g，青皮l0g，茴香l0g，枳壳10g，槟榔10g，三棱10g，莪术10g。
方义：布香、青皮、茴香、枳壳、槟榔理气散结，三棱、莪术活血消积。
加减：腹痛较甚者，加川楝子、延胡索，即合金铃子散(《圣惠方》)理气止痛用。并加白花蛇舌草、肿节风、半桂莲、半边莲解毒消瘕。脾胃运化失职，而见便溏腹泻，饮食减少，短气乏力，舌淡脉弱者，可去槟榔，加党参、白术、茯苓、苡仁、怀山药，或合用参苓白术散(《局方》)以健运脾胃、渗湿止泻。湿热蕴结肠道，以致大便下血或有黏冻，甚至里急后重者，加马齿苋、白头翁、秦皮、黄柏、败酱草、地榆、槐花，即合白头翁汤(《伤寒论》)加减，清化湿热，凉血止血。
5，变通法：腹痛欲泻，泻后痛减，苔白，脉弦缓者，可用痛泻要方(刘草窗方)疏肝健脾，调理气机。五更泄泻，泻后稍安，舌淡苔白者，则用四神丸(《内科摘要》)温补脾肾，涩肠止泻。病久气血亏虚而见倦怠乏力，面色萎黄，日渐消瘦，舌质谈，脉微者，用人参养荣汤(《局方》)补益气血。
(三)正虚瘀结
1，临床表现：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减。肌肉瘦削，种倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿。舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。
2，病因病机;瘕积日久，瘀血阻络，新血不生，中虚失运，气血衰少。
3，治法：补益气血，活血化瘀。
4，方剂：八珍汤(《正体类要》)合化积丸(《类证治裁》)加减。
药物;党参10～15g，白术10～15g，茯苓10～15g，甘草6g，当归10～15g，白芍l0～15g，熟地10g，川芎6～10g，三棱10～l5g，莪术10～15g，瓦楞子10～15g，五灵脂10g，香附10g，槟榔10g。
方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，当归、白芍、熟地、川芎和肝养血，三棱、莪术、瓦楞子、五灵脂活血化瘀消瘴，香附、槟榔理气止痛。
加减：若阴伤较甚，头晕目眩，舌光无蔷，脉象细数者，可加北沙参、枸杞、石斛养阴;如见大便出血者，加制大黄、地榆、槐花、三七，凉血化瘀止血;若畏寒肢肿，舌淡白，脉沉细者，加黄芪、附子、肉桂、泽泻，温阳益气，利水消肿，
5，变通法：可用十全大补汤(《医学发明》)合三梭汤(《宣明论方》)加减。
