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　　【证治方药】

　　(一)阴血亏虚

　　1，临床表现：双目干涩，羞明畏光，滞涩不爽，视物易疲劳，口干咽燥。伴面色无华，头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软。舌淡或舌红，脉虚细或细数。

　　2，病因病机：阴血亏虚，津液耗损，目失濡养，干涩不爽。

　　3，治法：养血补阴，生津润燥。

　　4，方剂：芎归补血汤(《原机启微》)合增液汤(《温病条辨》)加减。

　　药物;生熟地各10～15g，麦冬10～15g，玄参10～15g，当归10g，白芍10g，川芎6g，防风10g，白术10g，天冬10g。

　　方义;熟地、当归、川芎、自芍养血补肝。生地、麦冬、玄参、天冬生津润燥，防风祛风通络，白术健脾益气。

　　加减：视物易疲劳可加女贞子、枸杞子补血，涩滞不爽加菊花、薄荷疏风。

　　5，变通法：若腰膝酸痛、五心烦热、头晕目眩，为肝肾阴虚者，用杞菊地黄九(《医级》)合四物汤(《局方》)加减，朴益肝肾为主。亦可用四物五子丸(《审视瑶函》)加减，药如菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子，当归、自芍、川芎、熟地、地肤子，以养血补阴。

　　(二)风热犯目

　　1，临床表现：两目干涩灼热，睑内红赤，颗粒隐隐，沙淫作痒，羞明流泪。舌红苔薄黄，脉浮数。

　　2，病因病机：风热毒邪感染。眼目热甚故睑目内红赤，风甚则沙涩痒作。

　　3，治法：疏风清热+

　　4，方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。

　　药物;银花10～15g，连翘10～15g，牛蒡子10g，野菊花10g，薄荷6g(后下)，荆芥10g，当归10g。赤芍10g。

　　方义：荆芥、薄荷、牛蒡子疏风祛邢，银花、莲翘、野菊花清热解毒，当归、赤芍和血通络。

　　加减：睑内红赤甚者加黄芩、山栀清热。血络显露者加丹皮、紫草瘟血。

　　5，变通法：若热重而沙涩痒痛，眵泪胶粘，口十喜饮，尿黄便干，脉数舌红，用通脾泻胃汤(《审视瑶函》)加减，药用石膏、知母、大黄、黄芩、山栀、防风、连翘、木通等，以清热泻火为治。

　　【针灸治疗】

　　(一)毫针法

　　取穴：睛明、攒竹、阳白、四白，风热上扰配风池、太阳，阴血亏虚配肝俞、光明。

　　方法：毫针常规刺法，眼区穴针刺得气不留针，其他穴留针30分钟。

　　疗程：每日或隔日针1次，7～10次为1疗程。

　　(二)耳针法

　　取穴：眼、肝，风热加肺、风溪，阴血哼虚加肾、内分泌。

　　方法：风热上扰用毫针剌法，留针30分钟。阴血亏虚用王不留行敷贴，日按压3次。

　　疗程：毫针日1次，7～10次l疗程。压丸法2～3日1次，5～7次为l疗程。

　　【外治法】

　　熏洗法

　　1，处方：秦皮、黄连、细辛、黄柏、青盐各10～30g。

　　用法：水煎去渣，温热后洗眼。日2～3次。适于白涩症。

　　2，处方：桑叶、玄明粉各15g。

　　用法：水煎去渣，熏洗双目，日2次，适于沙眼。

　　【评述】

　　一般而言，阴血亏虚、津液耗损者多见于白涩症，当治以养血滋阴，生津润燥，方用杞菊地黄汤、四物五子丸、增液汤等，宜以缓图。而风热犯目、火热上扰者以沙眼为多，官清热解毒，疏风泄热，药用银翘散、通脾泻胃汤等，且常需配合外治。