手足厥冷用药
用药原则：
【证治方药】
(一)阳气衰微
l，临床表现：手足厥冷，甚则过于腕、躁及肘、膝，面色苍白，唇青面紫，形寒蜷卧或脘腹冷痛，下利清谷。血压急剧下降。舌淡苔白润，脉沉迟，甚而微细欲绝。
2，病因病机：阴寒内盛，阳气衰微，无以温煦于外，故手足厥冷、形寒蜷卧。为少阴四逆证。
3，治法：回阳救逆。
4，方剂：四逆汤(《伤寒论》)加减。
药物：淡附子10～15g(先煎)，干姜10g，甘草10g。
方义：附子回阳救逆，干姜、甘草温寒理中。
加减：阳衰阴竭，手足厥逆，下利，汗出，脉沉微，加入参益气复脉，即四逆加入参汤(《伤寒论》)。
5，变通法：阴寒内盛，格阳于外，面赤，手足厥冷，脉微欲绝，为真寒假热者，可用通脉四逆汤(《伤寒论》)，即上方倍干姜、加葱白，以通脉逐阴回阳，若血压下降，汗出淋漓，脉微欲绝，用参附龙牡汤(经验方)加山萸肉大剂急救回阳、益气固脱。
(二)邪热内闭
1，临床表现：手足厥冷，一般不过腕、踝关节，发热面赤，烦渴引饮，胸腹灼热，便秘尿黄。肢冷与发热互见，热深厥深，热微厥微。舌红，苔黄厚干燥或苔白而干，脉滑数。
2，病因病机：热邪炽盛，热极而阳气闭阻，不能通于四肢。亦有肢冷转温。温后复冷，反复发作者，是为真热假寒、热深厥深之阳明里实证。
3，治法：清热泻火。
4，方剂：白虎汤(《伤寒论》)加减。
药物：生石膏30～60g(先煎)，知母15～30g，生甘萆5-10g，粳米一撮。
方义：石膏清解阳明。知母清热除烦，甘草、粳米和中。
加减：若身热口渴、汗多者加人参益气复阴生津，即白虎加人参汤(《伤寒论》)。
5，变通法：若愎满胀痛拒按，大便秘结，四肢厥冷，苔黄燥干甚而焦黑起刺，为阳明腑实，用大承气汤(《伤寒论》)，药如大黄、元明粉、厚朴、枳实，通腑攻下，
(三)阳气内郁
l，临床表现：手足不温，指头清冷，一般不过腕、踝，胸胁苦满，或腹痛或下利。舌苔薄白，脉弦。
2，病因病机：气机不通，阳郁内闭，不能通达于四肢。
3，治法：理气解郁通阳。
4，方剂：四逆散(《伤寒论》)加减。
药物：柴胡l0～15g，枳实6～10g，白芍10—15g，生甘草6～10g。
方义：柴嘏疏肝解都，积实理气破滞，白芍缓急和血，甘草和中。
加减：咳加五味子、干姜，悸加桂枝，小便不利加茯莓，腹痛加附子，泄利后重加薤白。此仲景四逆散方后加减成法。
5，变通法：若肝气郁结，情志不遂，猝然晕厥，手足厥冷不温者，可用四磨饮子(《济生方》)理气开郁，药用槟榔、沉香、乌药、人参，可参见晕厥。
(四)虫扰胆府
l，临床表现：手足厥冷不温，一般不过腕、踝，上腹阵发性绞痛。有钻顶感，痛可引及右肩，呕吐清水或吐蛔，面色发青，身有冷汗。若腹痛缓解则肢冷转温。舌淡苔薄润，脉沉弦。
2，病因病机：蛔虫内伏，上窜攻冲。扰于胆府，气机阻滞而阳气不布于四末，致成厥冷。
3，治法：温脏安蛔。
4，方剂：乌梅丸<《伤寒论》)加减。
药物：乌梅10g，淡附子3g，干姜3～6g，细辛3g，肉桂3g，川椒子3g，黄连3～6g，党参10g，黄柏6g，当归10g。
方义：乌梅酸以制蛔，川椒、细辛散寒止痛，干姜、肉桂、附子温脏安蝈，党参、当归和血益气，黄连、黄柏苦能下蝈。
加减：无虚者去党参、当归。痛甚加芍药。
5，变通法：用醋大剂灌服，以酸制蛔亦可，
【评述】
手足蹶冷尚有血虚一证，因其兼见手足青紫，见于手足肢端青紫条。
又，本症分重、轻两者。重者如阴盛阳虚之寒厥、邪热内阻之热厥，可用四逆汤回阳、白虎汤清热。而轻者如阳气郁阻、虫扰胆府之证，常为一时性手足不温、指头冷，待疼痛等缓解后，手足常可自行变温。至若假寒真热者，可参“身热肢冷”证治。
