经行便血用药
用药原则：
【证治方药】
(一)血热
1，临床表现：经前或经期便血。色深红或鲜红;经来量少，色紫红，质稠黏，甚而经闭不行。面红苔干，口苦咽燥，口渴喜冷饮，心烦。舌红，脉数。
2，病因病机：阳明胃肠热盛，经行冲脉气盛之时，两阳相撵，血热妄行于肠而为本症。
3，治法：清热凉血，调经止血。
4，方剂：约营煎(《景岳全书》)加减。
药物：生地10g，赤芍10g，地榆10g，黄芩10g，炒槐花10g，川续断10g，荆芥穗(炒黑)10g，乌梅5g。
方义：生地，赤芍凉血养阴，地榆、槐花凉血止血，黄芩、炒黑芥穗清热止血，川断湿润反佐，乌梅敛肠。
加减;热甚加黄连、山栀清热;便秘者去乌梅，加郁李仁，火麻仁通便。
5，变通法：若见阴虚血热，五心烦热，形体消瘦，头晕目眩，舌红脉细数者。是虚宴互见者。可用滋阴脏连丸(《血证论》)加减，即六味地黄丸加黄连、槐花、地榆等，滋肾阴，凉血热。
(二)脾虚
1，临床表现：经期大便下血，血色黯淡，精神倦怠，少气懒言。面色无华，四肢欠温。经行多提前而色黯，舌质淡红，脉虚细。
2，病因病机：脾虚不能摄血，值经行之际，血走大肠而下，致成错经之症。
3，治法：补脾统血，益气养血。
4，方剂：补血汤(《傅青主女科》)加减。
药物：炙黄芪30g，当归12g(酒洗，炒黑)，白芍(炒)6g，炒白术15g，杜仲6g，荆芥炭6g，炮姜炭6g，贯众炭3g。
方义：黄芪益气升阳、统血归脾，当归、白芍养血，白术、姜炭温中摄血，杜仲补肾，荆芥、贯众炒有清热凉血之义。
加减：面色无华。心悸气短者，加服归脾丸(《济生方》)补脾统血。
5，变通法：可用归脾汤(《济生方》)健脾统血，或黄土汤(《金匮要略》)温脾摄血。
【评述】
《傅青主女科》认为，经前大便先下血之症，为心肾水火不交，经血妄走大肠所致。宜大补心肾，用顺经两安汤(当归、白芍、熟地、白术、麦冬各15g，人参10g。山萸肉6g，巴戟天3g，升麻1，5g)。《叶天士女科证治》对血从二便俱出者，用偌苓、泽泻、白术、芍药、川芎、当归、阿胶。
