经行口糜用药
【证治方药】
(一)胃肠积热
1,临床表现:经行口舌生疮、溃疡魔烂,局部疼痛,口臭。月经量多,色红质稠。口渴欲饮,心胸烦热,小便黄,大便秘结,脉数,舌红,苔黄。常可与经行面部痤疮同时发生。
2,病因病机:肠胃积热内伏,夹经行冲脉之气上逆,熏蒸于口舌而成本症。
3,治法:清胃泻火,通肠泄热。
4,方剂
(1)清胃泻火,用清胃散(《兰室秘藏》)合导赤散(《小儿药证直诀》)。
药物:生地10~12g,丹皮10g,黄连5g,当归10g,升麻3g,竹叶10g,木通10g。甘草l0g。
方义:生地。丹皮凉血清热,当归和血,黄连泻火,升麻为阳明引经药,又有清热解毒作用,此乃清胃散组成。生地、木通、竹叶、甘草为导赤散,有清心火、利小便作用。两方合用,泻心胃之火而不伤阴血,可用于本症以心胸烦热、尿黄为主者。
加减:热盛口臭者加生石膏清胃,便干者加制大黄泻火。
(2)通肠泄热,用凉膈散(《局方》)加减。
药物:生大黄5g(后下)。风化硝3~5g(冲)。炒山栀10g,黄芩10g,连翘10~l2g,甘草10g,竹叶10g,
方义:大黄、风化硝、甘草通肠泄热;栀子、黄葶、连翘清热泻火,竹叶、甘草清心火,适于以大便秘结、腹胀痛为主之肠燥热结者。
加减:可加垒瓜蒌、桃仁、杏仁,以加强润下通导作用。
5,变通法:清胃泻火亦可用泻赞散(《小儿药证直诀》),即藿香、防风、石膏,山栀、甘草,合导赤散。清胃散用生地、当归、丹皮以凉血分热为胜;泻黄敬用石膏、山栀、防风、藿香,以清气分热为长。可以参互为用。
(二)阴虚火旺
1,临床表现:经行口舌生疮,溃疡糜烂,局部疼痛。月经先期,量少,色红。形体消瘦,面部烘热,失眠盗汗,五心烦热,口舌干燥,小便黄。舌红无苔,脉细数。
2,病因病机:阴血虚亏,心肾不交,心火偏盛,上熏于口舌而致本症。
3,治法:养阴清热泻火。
4,方剂:黄连阿腔鸡子黄汤(《伤寒论》)舍四物汤(《局方》)。
药物:生地10~12g,当归10g,白芍10g,黄连3g,黄芩10~15g,甘草5g,阿胶10g,鸡子黄1枚(冲),
方义:生地、当归、白芍、阿胶养阴血,黄莲、黄芩、甘草泻火热,鸡子黄除烦热而养阴血,甘草调中。
加减:见口渴欲饮者,加麦冬、石膏、竹叶、沙参养阴清热。
5,变通法:若见口渴烦热,以阴虚而阳明热盛为主者,用玉女煎(《景岳全书》)加减,药用生地,麦冬、石膏、知母、牛藤养阴清热。著见尿黄少,舌红苔薄黄。阴虚而夹湿热者,可用甘露饮(《宜明论方》),药用生熟地、无麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳壳、枇杷叶兼有清利作用。
【评述】
经行口糜反复发作,即今之复发性口腔溃疡。口属阳明胃,舌属少引心。胃热盛则熏蒸于口,心火旺则逆上于舌,乘经行之际而发病,致成本症。故治从阳明、少明着手。实则阳明,分肠燥、胃热两种;虚则少阴:又可以心、肾分治或兼治。