女阴瘙痒用药
用药原则：
【证治方药】
(一)湿热下注
1，临床表现：外阴和阴道瘙痒，奇痒难忍，甚则疼痛灼热，时出黄水。带下色黄量多如脓，其气腥臭。胸胁苦满，口苦心烦，口千舌燥，小便黄。舌红，苔黄腻，脉精数或弦数。
2，病因病机：外由滴虫、霉毒感染，虫蚀肿疡;内因湿热下注，蕴结不去。内外相匿而成阴痒之症。
3，治法：清热利湿，杀虫止痒。
4，方剂：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减内服，并用熏洗法外治(见外治法部分)。
药物：龙胆草10g，山栀6～10g，车前子10g(包)，木通10g，黄芩10g，当归10g，生地10g，泽泻10g，柴胡6～10g，甘草6g。
方义：龙胆草、山栀、黄芩清肝经热，木通、车前子、泽泻利湿从小便而出，生地、当归凉血清热，柴胡为足厥阴引经药，甘草和中而又解毒。
加减：黄带量多如脓者，加苍术、黄柏、椿根皮、土茯苓，清热除湿;胡痒甚者。加白鲜皮、蛇床子止痒;小便黄者，加草薢、滑石、通草利湿，去柴胡、生地。
5、变通法：亦可用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)加减。即萆薢、苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。利湿之功胜于上方，而清热解毒之力稍逊。
(二)肝肾阴虚
1，临床表现：阴部干涩灼热，瘙痒而夜间加剧。带下色黄，或血水样，时有腥臭。眩晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，口干咽燥。舌质红，瞢少，脉弦细或细数。
2，病因病机：久病或老年体衰，或房劳多产，肝肾阴虚。精血不足，外阴失于滋养而成本症。
3、治法：滋阴降火。调补肝肾。
4，方剂：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。
药物：知母10g，黄柏6g，生地10～15g，山萸肉10g，山药10g，丹皮6～10g，泽泻10g，茯莓10～15g。
方义：知母、黄柏滋阴降火，丹皮、生地凉血清热，山萸肉、山药调朴肝肾，茯苓、泽泻利水渗湿。
加减：外阴干涩者，加当归、白芍、制首乌润燥;瘙痒甚者。加白鲜皮、白蒺藜祛风除湿;难以入眠者，加夜交藤、珍珠母、枣仁宁心安神;口干咽燥者，加玄参、麦冬养阴;黄带量多腥臭，加椿根皮、蒲公英清热。
5，变通法：如兼见湿热，黄赤带下量多而味臭者，可用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)合固下丸(《医方集解》录张子和方)。后方即椿根白皮、白芍、黄柏、良姜，专治赤白带下，如嫌良姜性热可去之。
【医家经验】
沈丽君经验
肝经湿热型外阴瘙痒，用萆薢泻肝止痒汤。药用萆薢15g，炒苡仁、白鲜皮、赤芍、车前子各12g，苍术、黄柏、龙胆草、山栀、地肤子、川牛膝各9～10g。肝肾阴虚型外阴瘙痒者，用麦乌六味汤。药用生地、山药、制首乌各12g，山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏、当归、麦冬各9～l0g，并用相应的验方外治，或用内服汤剂第三煎药汁外用，熏洗后坐浴(临睡前尤佳)。老年性阴道炎，如肝肾阴虚兼湿热者，用椿蒲八味汤。药用熟地、旱莲草各12g，蒲公英30g，椿根皮15g，山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏、枸杞子各9g，并随证加减。(乐秀珍，妇科名医证治精华，上海：上海中医药大学出版社，1995。106～1n)
【外治法】
(一)熏洗坐浴及阴道栓剂
1，处方：鹤虱、百部各15g，黄芩、苦参各10g，土茯苓、自鲜皮、徐长卿各30g。
用法：上药加水2000～2500ml，煮沸10～15分钟，弃渣。先取出20ml药液放在小碗内，临睡前用带线纱球蘸药液纳入阴道内，次晨取出。其余药液放在干净盆内，趁热先熏外阴，待温后坐浴外洗20～30分钟。
疗程：经净后3天始用，每日1剂，经期停用。
2，处方：蛇床子、苦参、艾叶、明矾按3：3：3：2的比例配方，研成细末，用纱布袋包装，每包30g。
用法：开水冲泡或煮水沸后，趁热先熏后洗阴部，坐浴15分钟。
疗程：同上。
3，百部洗剂
处方：百部、地肤子、白鲜皮、虎杖各30g，水煎。
用法、疗程同处方1。适于老年性阴道炎。
(二)药熏法
处方：艾叶、陈稻草各30g，威灵仙18g，切碎拌匀。
用法;撒在火桶中的火钵内，燃烧便其冒烟，患者脱去衬裤坐在火桶上(外以长毛巾围上)熏下身。连续熏治1～3日可愈，适于外阴湿疹奇痒。
疗程：每日早、晚各1次。
(三)药拴法
处方：①蛇床子、苦参、百部、地服子、白鲜皮各l5g，明矾10g。水煎外熏。②乌梅、槟榔各30g，大蒜、石榴皮各15g，川椒10g。共研细粉，装胶囊备用。
用法：先将熏洗剂药方加水2000ml，煮沸15分钟，去渣留汁，趁热熏洗，待水温后冉坐浴。坐浴后将上述胶囊纳入阴道，每次1粒。
疗程：每天l次，7次为1疗程。适于真菌性阴道炎。
针灸疗法
(一)毫针法
取穴：中极(或曲骨)、血海(百虫窝)、三阴交为主，酌配阴廉、会阴，常规刺法，用平补平泻法，留针15～20分钟。
疗程：每日或隔日1次，5～7次为l疗程。
(二)耳针法
取穴：①耳神门、外生殖器;②耳尖、对屏尖(平喘)为主。酌配胆、肾、肝、内分泌，每次选2个主穴，2个配穴，单侧，左右交替。
刺法：用5分毫针直刺1～2分，得气后留针30分钟，其间行针2～3次。
疗程：同上。亦可用王不留行子压丸。
【评述】
女阴瘙痒，主要有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、外阴湿疹、女阴白斑症等疾病引起，需予以鉴别，要根据其致病原因用药。作针对性治疗。
女阴为肝经，任脉所过，故肝经湿热下注、肾阴虚亏者可致本症。治疗用药霈配引入肝、肾两经之品。同时，阴痒需加强外治药物熏洗坐浴，再配合内服汤药。如此可提高疗效。
