产后乳汗不行用药
用药原则：
【证治方药】
(一)气血虚弱
1，临床表现：产后乳汁不行，或行而甚步，乳房柔软而无胀痛感，面色无华，皮肤干燥，食少纳呆，神疲乏力，四肢不温，气短懒言，头晕目眩，大便溏或干结。舌淡红，脉细弱。
2，病因病机：产妇脾胃素虚，气血化源不足，无乳可行;或分娩失血过多，气随血耗;或产乳过众，气血津液匮乏而致。
3，治法：益气补血，佐以通络下乳。
4，方剂：通乳丹(《傅青主女科》)加减。
药物;党参15g，黄芪15～30g，当归30g，麦冬15g，通草6g，桔梗3g，猪蹄2十(去爪壳)先煎汤代水。
方义：黄芪、党参益气健脾，当归。壹冬养血滋阴，桔梗、通草利气通络，猪蹄补血通乳。
加减：可加王不留行、路路通通络下乳。如大便溏者，去当归，加炒白术、茯苓健脾。
5，变通法：如药物不便时，可单用猪蹄汤，服之亦效。或用四君子汤(《局方》)加黄苠、王不留行、路路通，益气通乳。
(二)气郁血滞
l，临床表现：产后乳汁不行，乳房胀满而痛，按之局部硬，胸胁不舒，精神抑郁，食欲不振，胃脘胀满。舌质正常、苔薄，脉沉弦。
2、病因病机;乳头为肝经所至，乳房为胃经所过。产后情志抑郁，肝气失于疏泄，肝，胃经脉阻滞。气郁血滞故乳汁不行。
3，治法;解郁通络，佐以下乳。
4，方剂;下乳涌泉散(《清太医院方》)加减。
药物：当归10～15g，白芍10～15g，川芎5～1Dg，生地10g，柴胡10g，青皮6～10g，天花粉10g，漏芦10g，桔梗3～6g，通草10g，白芷10g，山甲10～15g，王不留行10～15g，甘草6g。
方义：方用当归、白芍、川芎、生地养血活血，柴胡、青皮、白芷解郁理气，桔梗、通草通络理气，山甲、王不留行遥络下乳，天花粉润燥滋液，甘草和中。
加减：乳房红肿而热加全瓜蒌、夏枯草通乳消肿，乳胀甚者加路路通、丝瓜络通络。
5，变通法：涌泉散(《医宗金鉴》)加减，药用白丁香、僵蚕、王不留行、天花粉、漏芦，猪蹄煎汤代水。著乳胀不甚，情志不遂而见气血不足者，可用通肝生乳汤(《傅青主女科》)，药用当归、白芍、白术、麦冬、熟地、甘草、通草、柴胡、远志。
【筒易方药】
l，生麦芽60～90g，每日1剂，水煎服。
2，猪蹄、金针菜熬溺，重加米酒，葱连头、须，
【外治法】
(一)热熨法
处方;用淘米水一脸盆，煮沸，待混用。
用法：将乳头放在温热的淘米水中浸泡片刻，旋以手慢慢揉洗，如发现乳头中有内丝，可将其扯出，并挤出淡黄色液体步许，乳汁自可畅通。
(二)药敷法
处方：蒲公英或鱼腥草60g(鲜者更好)。
用法：捣烂敷乳房红肿处。适于乳房胀痛红肿者。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴：乳泉(腋窝横纹前端，极泉穴前0，5寸，当胸大肌之下缘处)、膻中、乳根、少泽。气血虚弱者加足三里、三阴交，气郁血滞者加合谷、太冲或外关、足临泣。
刺法：毫针常规刺法，气血虚弱者，用针刺补法或平补平泻。得气后可轻捻针1分钟后出针。气郁血滞者，用针刺泻法，留针15～20分钟。
疗程：每日1次，5次为1疗程。
(二)耳针法
取穴：胸，内分泌、脾。单侧，左右交替。
刺法：5分毫针直刺，轻刺激，留针15～20分钟。
疗程;每日l次，连续治疗2～3次。亦可用耳穴埋丸。隔日1次。
(三)皮肤针法
取穴：第3～5胸椎旁开2寸处。肋间隙，两乳房处。
刺法：先沿第3～5胸椎旁开2寸处，左右各1行，自上而下叩刺，每行4～5次;再沿肋间左右侧作散刺，每斜行5～7次;然后在乳房处作放射性叩郝。均用轻刺激法。
疗程：每日1次，3～5次为1疗程。注意不可重刺，以免损伤局部皮肤。
[评述】
产后缺乳或乳汁不行，治从气血。《景岳全书·妇人规》云;“妇人乳汁乃冲任气血所化，故下则为经，上刚为乳。”虚则益气生血，而使乳汁生而有源;实则理气和血，则乳房经气畅通。乳汁自下。若能注意加强产后饮食营养及情绪调摄，并适时作一些乳房局部按揉，再加上方药治疗，一般均可取效。
