经行泄泻用药
用药原则：
【证治方药】
(一)脾虚湿盛
l，临床表现：经行时大便溏薄，次数增加，肠鸣腹满，食欲不振，面目、下肢虚浮，神疲乏力，口淡无味，平时白带多，月经量少色淡。舌淡，苔白润，脉濡、缓。
2，病因病机：素体脾气虚弱，升降失司，清浊不分，水湿内聚，值经行之时而发作。
3，治法：健膊利湿止泻。
4，方剂：参苓白术散(《局方》)。
药物：党参10g，白术10～15g，茯苓ls～20g。扁豆10g，山药10～15g，陈皮5g，桔梗5g，砂仁3～5g(后下、打)，莲子肉10g，薏苡仁10～15g，炙甘草5g。
方义：党参、向术、茯苓、甘草健脾，苡仁、扁豆利湿，砂仁、陈皮理气，山药、莲肉补益心脾而能止泻，桔梗载药上行有升阳之功。
加减：若见口淡无味加藿香、佩兰芳化，口苦有热者加黄连清热，食欲不振加神曲、谷麦芽促进消化，大便稀如水样者加车前子利水。若见形寒畏冷，腹冷痛，加干姜、肉桂温散。
5，变通法：夹热、食滞者，用缪仲淳资生丸(《先醒斋医学广笔记》)，即上方加黄连、藿香、木香、神曲等。
(二)脾肾阳虚
1、临床表现：经期大便溏薄，或如水样，可于晨起为甚(五更泻)，腹冷痛或空坠，形寒畏冷，面色苍白，小便清长，白带清稀，月经后期、量少。舌淡澜，苔白滑，脉沉迟。
2，病因病机：素体阳虚阴盛，或久泻脾病及肾，脾气不升，肾气不固，而致经期泄泻。
3，治法：温阳健脾，补肾止泻。
4，方剂：健固汤(《傅青主女科》)合四神丸(《证治准绳》)。
药物：党参10g，白术10～15g，茯苓15～20g，薏苡仁15g，巴戟天10g，五味子5g，吴萸5g，肉豆蔻(煨)10g，朴骨脂10g。
方义：党参、白术、茯苓、苡仁健脾利湿，巴戟天、补骨脂补肾温阳，煨肉豆蔻、吴萸温散止污，五味子收敛补摄。
加碱：水样泻加桂枝、猪苓、泽泻利水，少腹冷痛加干姜、内桂韫散。
5，变通法：理中汤(《伤寒论》)加淡附子。肉桂，吴萸、煨肉豆蔻等。
(三)肝木侮脾
1，临床表现：经前即有泄泻，痛则欲泻，泻后痛减，平时胸胁不适。脘腹胀满。经前乳胀或少腹胀痛。苷薄，脉弦。
2，病因病机：脾气虚而不健。肝木旺而侮土，致成经行痛、泻之症。
3，治法：疏肝抑木，健脾止泻。
4，方剂：四逆散(《伤寒论》)合四君子汤(《局方》)。
药物：柴胡10g，白芍10～15g，枳壳3～Sg，甘草5g，党参10g，白术10～15g，茯苓15～20g。
方义：用四逆散疏肝理气止痛，四君子汤健脾和胃止泻。
加减：脘痞纳呆恶心者，加法半夏、陈皮和胃;腹胀痛加苍术、厚朴理气燥湿。
5，变通法：痛、泻症状显著者，先用痛泻要方(《景岳全书》)。
【评述】
《傅青主女科》尚述“经前世水”一症，“妇人有经未来之前，泄水三日而后行经”，认为是脾虚之证。法用补脾利湿之治，宜健固汤(人参、茯苓、白术、薏苡仁、巴戟天)。此症与经行腹泻不问，是阴道下泄清水，当辨别之。
据现代研究，本症是经前期紧张综合征的一种表现。因经前水钠潴留，肠管壁水肿、充血而致腹泻。结合病理机转，在治疗时加用利小便、除湿中药，每可提高疗效。
