口唇湿烂用药
用药原则：
【证治方药】
(一)脾胃温热
1，临床表现：初起口唇肿胀，结痂、裂口、脱屑，或有鳞屑，表面结有污黄色痂皮，痂脱后局部皮损红色，烧灼、触痛，反复不愈。舌红苔黄，脉数。
2，病因病机：脾胃湿热蕴结，上蒸于口唇而成。
3，治法：清热除湿。
4，方剂：龙胆泻肝汤(医宗金鉴)合泻黄散(《小儿药证直诀》)加减。
药物：龙胆草6～10g，生地10g，茅根15g，六一散10g(包)，黄芩10g，车前草10g，生石膏10g(先煎)，藿香6g，升麻3g。
方义：龙胆草、黄芩、石膏清热，生地养明清热，茅根、六一散、车前草除湿，藿香泄浊芳化，升麻是阳明药引经佐使。
加减：若见热盛者加丹皮、黄连清热，即合清胃散(《兰室秘藏》)用。
5，变通法：可用泻黄散(《小儿药证直诀》)合清胃散用。泻黄散为藿香、防风、山栀、石膏、甘草，是治疗脾胃郁火之正剂;清胃散用黄连、生地、丹皮、升麻、当归，清胃凉血。值得注意的是，藿香、防风、升麻诸辛药，与石膏、黄连、山栀苦寒同用，亦辛散苦泄，是治疗本症之方药重要配伍方式。
(二)脾胃蕴湿
1，临床表现：唇缘肿胀湿烂，基底不红，渗液较多，干后结痂灰白、裂口、脱屑，时轻时重。脘腹胀满，口淡纳果。舌淡、苔水滑，脉濡。
2，病因病机：温邪困脾，运化失职。清浊不分。发于唇部。
3，治法：燥湿健脾。
4，方剂：除湿胃苓汤(《医宗金鉴》)加减。
药物：苍术10g，厚朴6g，脓皮6g，白术10g，猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，滑石10g(包)’防风10g，升麻6g，藿香10g，术通l0g，甘草6g。
方义：苍术、厚朴、陈皮、甘草为平胃散，燥湿健脾：白术、猪苓、泽泻、茯苓为四苓汤，利水渗湿。加防风、升麻、藿香芳化泄浊，为太阴、阳明之引经报使药。木通、滑石渗利。以加重其除湿药力。
加减：若夹热者加黄芩、山栀清热。
5，变通法：可用芩连平胃散(《医宗金鉴》)加减，即平胃散加黄芩、黄连、丹皮、茵陈、防风、升麻、六一散，与上方作用相近。
(三)阴虚血燥
l，临床表现：病程日久，唇干皲裂，结痂脱屑，痛如火燎，口干欲饮。舌红，脉细数。
2、病因病机：郁热日盛，热盛伤阴，血燥生风，致生本症。
3，治法：养阴润燥，凉血清热。
4，方剂：益胃汤(《温病条辨》)加减。
药物：生地20g，麦冬10g，沙参10～15g，玉竹l0g，石斛10g，玄参10～15g，丹皮6g，赤芍10g，甘草6g。
方义：生地、麦冬、沙参、石斛，玄参、玉竹养阴清热，加赤芍、丹皮凉血，甘草调中。
加减：可加入升麻、防风、藿香小剂量，一则引经报使，二则火郁发之，三则助甘寒诸般药，不致呆滞碍胃。
5，变通法：亦可用滋阴除湿汤(《外科正宗》)，即四物汤加地骨皮、黄芩、知母、泽泻等，偏于养血清热，与上方不同，适于血虚，口唇缘圆形皮损，边缘隆起、色泽淡红者。
【简易方药】
l，生地、熟地、石斛、玄参、枇杷叶、黄芩、枳壳各9g，茵陈、甘草6g，每日1剂，水煎服，适于口唇肿胀。浸润肥厚及干裂脱屑者。
2，白术、茯苓、芡实、枳壳，草薜、黄柏、金莲花各10g，山药、苡仁、大豆黄卷、扁豆各15g，每日1剂，水煎服。适于口唇渗液、糜烂，鳞屑、结痂者。
【外治法】
(一)药涂法
1，处方：青黛散：膏黛3g，白芷10g，煅石膏30g，冰片1g，研细和匀。
用法：少许干撒患处。适于湿烂者。
2，处方：香油。
用法：调涂，适于干裂者。
(二)浸泡法
处方：白鲜皮15g，蛇床子、川槿皮各10g。地肤子，苦参各30g，日1剂。
用法：煮开约10分钟，离火后陈渣待温。将患唇浸泡于药液中，每次15分钟。或用消毒纱布浸泡药液后敷患唇。
【评述】
本症初期为湿、热之证，糜烂渗出为主者为湿，肿胀灼热为主者为热，可据证予以清热、除湿。若后期干裂疼痛为主，可从阴血不足、血热风燥治之，治以养阴润燥，凉血清热。
嘱患者多食苹果，保持大便通畅，戒除吸烟、咬唇、舐唇等不良习惯。
