手足肢端青紫用药
用药原则：
【证治方药】
(一)脾肾阳虚
1，临床表现;手足肢端苍白冰冷，冬季遇寒尤重，肤色青紫发绀，逢热则减。唇甲色青，肢冷疼痛，面色苍白，食少纳呆。舌淡，脉沉而无力。
2，病因病机：脾肾阳虚，阴寒内盛，络脉不利，肢端无气血以荣。
3，治法：温阳散寒。
4，方剂：理中汤(《伤寒论》)合阳和汤(《外科全生集》)加减。
药物：淡附子l0g，干姜6～10g，生白术10～15g，党参l0～15g，白芍15g，生甘草10g，细辛3～5g，熟地10g，鹿角片10g，白芥子6g，肉桂3～6g。
方义：附子、干姜、肉桂温阳散寒，白术、党参健脾益气，白芍、甘草缓急止痛，熟地、鹿角片温肾补阳，白芥于、细辛散寒通络。
加减：唇甲青紫，指端发绀，有瘀阻者加丹参、路路通、木通、川芎活血祛瘀通络。神疲乏力，面色苍白，气血不足者加黄芪、当归益气养血。肾阳虚寒加仙是脾、仙茅温肾补阳。
5，变通法：寒甚者可用四逆汤(《伤寒论》)合乌头汤(《金匮要略》)加减，药如乌头，附子、干姜、白芍、麻黄、黄芪、甘草等，温阳散寒作用更强。
(二)气血衰少
1，临床表现：手足肢端苍白冰凉，肤色青紫发一钳，麻术不仁，手足冷汗，指趾尖僵硬变细。面色苍白。气短懒言，神疲乏力。舌淡，脉虚细。
2，病因病机：气血不足，血脉不能充盈，肢端无血以荣而致。
3，治法：温补气血，通络散寒。
4，方剂：当归四逆汤(《伤寒论》)合当归补血汤(《内外辨惑论》)加减。
药物;当归15g，细辛3～5g，桂枝10～15g，白芍15g，甘草10g，生黄芪15～30g，生姜10g，大枣6～10枚，炮甲片10～15g。
方义：黄芪补气。当归、白芍养血，挂枝、细辛温通血络，姜，枣调和营卫，炮甲片搜络穿透，甘草调中。
加减：血虚者加鸡血藤，血瘀者加红花、葛根、丹参。
5，变通法：气血两虚者可用人参养荣汤(《局方》)加丹参、穿山甲、王不留行等，益气养血通络为治。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴：外关、合谷、中冲、复溜、申脉、厉兑。
方法：中冲、厉兑针刺后不留针，他穴得气后施毫针补法，留针30分钟。
疗程：日1次，7～10次为1疗程。
(二)灸法
取亢;肾俞、关元、太椎。
方法：隔姜灸，每次灸5～7壮。
疗程：日1～2次，7～10。次为1疗程。
(三)温针法
取穴：上肢取内关、曲池;下肢取三阴交、足三里。
方法：针刺得气后，针柄上放置艾炷一团，点燃任烧至灰尽。
疗程：日1次，7～10次为1疗程。
(四)耳针法
取穴：交感、内分泌、肝、脾。
方法：针刺后留针30分钟。
疗程：日1次，7～10次为1疗程。
【评述】
手足胜端青紫、苍白冰凉，总属寒凝血脉、瘀血阻滞而致。脾肾阳虚而致者，用理中汤温脾，附子、鹿角、熟地温肾，且用细辛、白芥子通络。气血不足引起者，则宜用黄芪、当归益气养血，桂枝、白芍和血温通。其中以桂枝、细辛、丹参、红花、葛根等活血化瘀，王不留行、路路通、穿山甲通脉搜络，若再效不显时，可加用蜈蚣、全蝎、地龙、地鳖虫等虫蚁搜络之品，弗采用针灸、外治法则可提高疗效。
