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　　【证治方药】

　　(一)肝火上炎

　　1，临床表现：头目胀痛，眩晕，收缩压因情绪因素而波动升高，情绪稳定时常可恢复正常，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，胸胁不舒，小便黄，大便干结。舌质红苔黄，脉弦数有力。

　　2，病因病机：病变早期，情志石遂，肝郁化火，肝火上炎。

　　3，治法：清泄肝火。

　　4，方剂：龙胆蒺藜汤(施今墨方)加减。

　　药物：龙胆草6～10g，自蒺藜10g。桑叶10g，菊花10g。白薇10g，丹皮6～10g，黄芩10g，夏枯草10～15g，苦丁茶10g，赤白芍各10g，甘草6g。

　　方义：龙胆草、夏枯草、黄芩、苦丁茶清泄肝火。赤芍、丹皮凉血清热。白蒺藜、白薇凉肝息风，桑叶、菊花清利头目，白芍、甘草缓肝调中。

　　加减：口苦、心烦、头痛、目赤，热盛者加寒水石、石膏清热泻火。小便黄者加车前草、泽泻清利，大便秘者加生大黄、决明子通便。胸胁不舒，情绪波动者加小剂量柴胡、枳壳，合白芍、甘草为四逆散(《伤寒论》)，有疏肝解郁作用。头晕目眩，血压波动不定，加石决明、钩藤息风定眩。口舌干燥，热盛伤阴者加生地、玄参养阴清热。

　　5、变通法：心肝火旺，心胸烦热，溲黄便秘者。可用凉膈散(《局方》)加减，清上、中焦热以泄热降压。药用大黄、玄明粉、竹叶、山栀、连翘、杏仁、甘草，酌加莲子心、黄连。如见肝郁血虚，脾胃不和，肝火不甚者可用丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减，疏肝和血、清热泻火，并可酌加连翘、菊花等。本证尚可长期用菊花、野菊花泡茶饮用，有清泄肝火、降压明目效果。

　　(二)肝阳上亢

　　l、临床表现：头晕目眩，头重欲仆，头目胀痛，收缩压与舒张压均持续升高。遢郁怒、劳累加重，面赤额红，心烦失眠，下肢酸软轻浮。舌红，脉弦。

　　2、病因病机：肝肾阴虚，不能制阳，肝阳上亢。本证在高血压中常见，中后期亦有出现，常为中风、冠心病等合并症发作之前期阶段。

　　3，治法：平肝潜阳。

　　4、方剂：天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。

　　药物：天麻10～15g，钩藤10～15g(后下)，石决明30g(先煎)，牛膝15～30g，桑寄生15g，益母草15～30g，杜仲15g。茯神15～30g，黄芩10～15g，山栀10g，菖蒲10g，车前草15～30g。

　　方义;天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，息风定眩以治标。牛膝、桑寄生、杜仲朴益肝肾以治本。山栀、黄芩泄热，茯神、菖蒲安神，益母草、车前草有恬血、利水降压作用。该方根据降压药理研究结果组成，又符合中医证治规律，是高血压常用代表方之一。

　　加减：目赤、口苦、心烦、头痛，肝火盛者加夏枯草、丹皮凉肝泻火。下肢酸软，目干涩糊，面赤颧红，五心烦热，舌红无苔，兼阴虚者加生地、玄参、枸杞子、菊花滋阴清热。肢体麻木加稀莶草、鸡血藤祛风通络，颈项板紧不舒加葛根舒筋通脉，失眠不安加夜交藤、柏子仁安神。头重欲仆有肝风征象。加羚羊角、菊花息风清热。兼见瘀血者加丹参、红花化瘀，兼痰湿者加泽泻、自术、南星、半夏利湿化痰。

　　5，变通法：若下虚上实者，可用建瓴汤(《医学衷中参西录》)加减以镇逆平冲，药用代赭石、龙骨、牡蛎、生地、白芍、山药、牛膝、柏子仁等，牛膝，赭石必用至30g以降逆平肝，若体实便秘可加大黄，兼瘀者酌加桃仁、丹参。此张锡纯成法。或用镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)加减，亦镇逆平肝之剂，药如牛膝、赭石、龙骨、牡蛎、龟甲，白芍、玄参、天冬、菌陈、川楝子等，痰多加胆南星。心中烦熟加石膏，尺脉虚加熟地、萸肉。值得注意的是，半肝潜阳药常用龙骨，牡蛎、龟甲、石决明、代赭石以镇潜，天麻、钩藤以平肝。但必须配合牛膝、桑寄生、杜仲之温养，或玄参、生地、天冬、白芍之滋阴柔肝，是标本兼顾之法。牛膝疏补肝肾。又能祛瘀活血，一药两用且引药下行。故必大剂投之。

　　(三)痰火内盛

　　1，临床表现：头重胀痛，头晕目眩或昏蒙，胸闷泛恶多痰，纳差腹胀，心烦易怒，失眠多梦，或嗜睡鼾眠，口苦或黏腻。小便黄，大便秘结。或形体肥胖，或检查有高脂血症。舌胖，苔厚腻、水滑、上罩黄色，脉弦滑数。

　　2，病因病机：嗜食肥甘，或禀赋痰湿，痰湿、肝火蕴结，久而不去，上扰清空。本证可兼杂在其他主要证候中，出现于高血压各期。

　　3、治法：清热化痰。

　　4，方剂：清气化痰九(录自《医方考》)合黄连温胆汤(《六因条辨》)加减：

　　药物：全瓜萎15～30g(打)，黄连6～10g，黄芩10～15g，石菖蒲10g，竹茹10g，胆南星10g，法半夏10～15g，化橘红10g，茯苓15g，桃杏仁各10g，枳实6～10g。

　　方义：瓜萎化痰清热，合积实宽胸理气。黄连、黄芩清热，桃仁、杏仁润肠，菖蒲、胆南星、半夏化痰浊，竹茹、陈皮和胃降逆。

　　加减：胸闷心痛加薤白宜痹通阳，即合瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)用。头重如蒙加苍术、荷叶，口中黏腻加藿香、佩兰，为芳化泄浊之品。兼有高脂血症者，加山植、僵蚕、泽泻、槐花，凉血化痰、祛浊降脂，兼肝阳上亢，血压过高时，可加牛膝、钩藤、天麻、石决明，即台天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)用以平肝。若大便秘结、数日一行，可加生大黄、玄明粉。通便泻火以降压。痰瘀互结，酌加丹参、红花、葛根活血化瘀。

　　5、变通法：大便秘结、痰火上扰，热象重时，可暂用当归龙荟丸(《宣明论方》)清热泻肝、通便降逆，药用黄连、黄芩、大黄、山栀、龙腰草、当归、芦荟等。若头晕沉重、目眩耳鸣，肢体困重，或如坐舟车、天旋地转，呕恶清涎，苔白腻，脉沉滑，可用半夏白术天麻汤(《医学心悟》)，涤痰化湿：平肝定眩，方即二陈汤加白术、天麻，可加入泽泻、胆南星。

　　(四)肝肾阴虚

　　1，临床表现：头晕目眩，耳鸣脑空，手足心热，心烦失眠，腰膝酸软，面红烘热，易汗出，舒张压增高长期不降。舌红少苔或光剥，脉细数。

　　2，病因病机：肝阴虚则目眩头晕，肾阴虚则腰酸耳鸣，阴虚而内热，故心烦、手足心热、面红烘热。是属高血压中期，血压持续不降，但尚稳定。

　　3、治法，滋补肝肾，养阴凉血。

　　4、方剂：杞菊地黄汤(《医级》)合二至丸(《证治准绳》)加减。

　　药物：构杞子10～15g，菊花10～15g，山萸肉15g，生熟地各15g，山药15g，丹皮10g，泽泻10～15g，茯苓15～30g，牛膝15g，旱莲草10g，女贞子10g。

　　方义：山黄肉、熟地、山药滋补肾阴，泽泻、茯苓淡渗利湿。枸杞子、菊花、早莲草、女贞子养血柔肝，丹皮、生地凉血清热，牛膝引药下行。

　　加减：阴津亏损，口干烘热汗出，便秘者，用大剂生地、麦冬、玄参，即台《温病条辨》增液汤，养阴生津。腰膝酸软加川断、桑寄生、杜仲补益肝肾，且有降压作用。下肢浮肿，小便不利者，加车前草、益母草利水消肿。若兼见瘀热加赤芍、丹参，既能凉血又能活血。

　　5、变通法：若既有肝肾阴虚，又有肝阳上亢表现时，当根据标本虚实之主次轻重不同斟酌选方用药。肝肾明虚为主，一般症情尚稳定，可以杞菊地黄汤(《医级》)为主。肝阳上亢为主，多见头目肢体及全身症状，常有中风等合并症之先兆，当用天麻钧藤饮(《杂病证治新义》)、镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)为主。亦可两者交替应用，以缓图治之，标本兼顾。

　　(五)阴阳两虚

　　1，临床襄现：头晕目眩，精神萎靡，神疲乏力，心悸健忘，脑空耳鸣，腰膝酸软，短气胸闷，足凉而手足心热。或下半身冷、上半身热，或面颊、目下黯黑灰滞。或颟红升火，夜尿多，时而面浮足肿，男子阳痿阴冷或遗精早泄，妇女月经不调、性欲淡漠。舒张压持续升高，顽固不降，用药效果不显著。舌质红瘦或淡胖，脉沉弦或细数。

　　2，病因病机：肝肾阴虚日久，渐而阴损及阳。阴阳两虚而失去平衡状态，故时而阴虚内热为主，时而阳虚外寒为主。本证多见于高血压后期，常合并心、肾、眼底、血管及脑合并症。

　　3，治法：补肾气，滋肾阴，温肾阳，

　　4，方剂：地黄饮子(《宣明论方》)加减。

　　药物：生熟地各15～30g，玄参l5～30g，山萸肉10～15g，川石斛10～15g。麦冬10～15g，五味子10g，石菖蒲10g，炙远志10g，巴戟天10～15g，淡苁蓉10～15g，杜仲15g。

　　方义：巴戟天、苁蓉、杜仲温肾阳，生熟地、玄参、山萸肉补肾阴，石斛、麦冬、五味子养阴敛液，菖蒲、远志安神养心。

　　加减：若阳虚形寒足冷，加附子、肉桂温阳;若年高患者舒张压持续不降而气虚者，加生黄芪、陈皮补虚益气。若兼瘀血者，加丹参、益母草、红花化瘀。夹痰浊者去生地、玄参、麦冬、石斛、苁蓉以免呆滞，加半夏、陈皮、茯苓、甘草化痰。

　　5，变通法：更年期高血压，不论男女，阴阳两虚者。可用二仙汤(经验方)加减，药用仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳，知母、黄柏泻火，当归、白芍、生地养血，酌加枸杞予、五味子、女贞子，菟丝子补肝肾。若面浮足肿，动则气短、心动悸，面色黧黑灰滞，用真武汤(《伤寒论》)加减，温阳利水，药用附子、白芍、白术、桂枝、茯苓、泽泻、益母草、泽兰。又有用杞菊地黄汤加附子者，附子用少量以引火归原。助杞菊地黄丸之补肾养阴。如阴阳两虚，伴见肝郁者，可用金匿肾气丸、逍遥散、交泰丸加减，药用柴胡、白芍、白术、茯苓、黄连、牡蛎、肉桂、附子、熟地、山药、山萸肉、杜仲，亦为高血压治疗之变法。

　　(六)肝风内动

　　1，临床表现：头晕目眩。如坐舟车，行走飘浮，肢体麻木，两手震颤，或半身肢体无力。面红目赤，心情急躁，便秘尿黄，舌红尿黄，脉弦数、滑数为实;肢麻肉瞤，烘热升火，视物模糊，脉细数而弦，舌红少苜为虚。

　　2，病因病机：肝阳上亢。肝用过强，升动无制，化火生风，表现为风阳上扰之实热证。肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，虚风内动，表现阴虚精亏之虚热证。实者易夹痰、瘀，虚者则必阴虚。本证为高血压急性发作，脑卒中之前期。

　　3、治法：肝风内动宜平肝息风。实者以清热凉肝，虚者须滋阴潜阳。

　　4，方剂

　　(1)风阳上扰之实热证，用羚羊角钧藤汤(《通俗伤寒论》)合镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)加碱。

　　药物：羚羊角1，5～3g(分冲)，钩藤15～30g(后下)，桑叶10g，菊花15g，白芍15g，生地15～30g，茯苓15～30g，代赭石30g(先下)，生牡蛎30g(先下)，牛膝15～30g，天麻15g，石决明30g(先下)。

　　方义：羚羊角、钩藤凉肝息风，桑叶、菊花清热。白芍、生地养阴柔肝，天麻平肝定眩，茯苓安神养心，代赭石、石决明、牡蛎镇逆平冲，牛滕引药下行。

　　加减：肝火旺者，加夏枯草，山栀、丹皮、连翘清肝，甚者加牛黄清心丸1粒、日2次清心开窍、泻肝醒脑。大便秘结者，加生大黄、玄明粉通下泻火。夹痰热者，加礞石、大黄、黄芩、枳实。即台礞石滚痰丸(王隐君方)，泻热逐痰。

　　变通法：若风阳上扰，四肢抽搐，神志昏迷，则用息风定痉、开窍清热法。用羚羊角钩藤汤合犀角地黄汤(《千金要方》)加减。羚羊角3g(分冲)，水牛角30g，生地30g，白芍15g，丹皮10g，钩藤30g(后下)。全蝎5g，螟蚣2条，天麻15g，水煎日服2剂;另以紫雪丹每次2g化服，日2次。

　　(2)阴虚风动之虚热证，用大定风珠(《温病条辨》)加减。

　　药物：生地15～30g，麦冬15～30g，玄参15～30g，白芍15g，龟甲15～30g(先煎)，牡蛎15～30g(先煎)，炙鳖甲15～30g(先煎)，五味子10g。火麻仁10g(打)，山萸肉10～15g。

　　方义：生地、麦冬、玄参滋阴清热、增液生津，牡蛎，鳖甲、龟甲潜阳育阴，山萸肉、五味子、白芍酸收敛肝，火麻仁润燥通便。

　　加减：肢体麻木、筋惕肉瞤，两目模糊，为肝阴血虚者，加当归、首乌、桑椹子、枸杞子养血柔润。夹有血热者加丹皮、赤芍凉血清热，瘀血者加益母草、丹皮、丹参凉血活血。有痰热者加天竺黄、石菖蒲、胆南星，并去麻仁、五味子、山黄肉、白芍等，以化痰清热。

　　变通法：虚风内动者轻则用加减复脉汤(《温病条辨》)，重则用大定风珠。但其本在阴精亏损，故必用生地、玄参、麦冬增液，待症情平复时，可用左归丸(《景岳全书》)滋肾养阴，加息风平肝药以缓图调理。

　　【医家经验】

　　(一)刘保尚治商血压经验

　　刘保尚将高血压分为四大证候类型进行辨证用药。

　　l、心肝热盛，风火上亢：用清心凉膈散以清心凉血、平肝泻火。药如竹叶、连翘、丹皮、玄参、石决明、菊花、钩藤。热盛加龙胆草。便秘加大黄、玄明粉，对胃肠实热者尤其需要。并提出心火亢盛是引起高血压的重要原因之一。

　　2，湿热壅盛，痰火内扰;用温胆汤加黄葶、代赭石，分清走泄、清热化痰，热加山栀、黄连，湿加藿香、佩兰，痰加瓜萎、贝母，便秘加莱菔子。胸痛加整自、瓜萎等，胆固醇高加山楂、槐花、泽泻。

　　3，肝肾阴虚，肝阳上扰：用增液汤、镇肝熄风汤合方，加石斛、旱莲革、女贞子，育阴潜阳。其中玄参清浮游之火可重用。便秘加柏子仁、苁蓉，肢麻加地龙、桑技，胸闷脉结代加三七、丹参，桃仁。血压正常后。心动悸、脉结代者用甘麦大枣汤加三七、地黄、白芍、麦冬缓调。

　　4，阴阳俱虚，虚阳上冒：症情日久，阴虚及阳，或久服凉药，阳虚肾亏，宜滋阴壮阳佐平肝潜阳。药用二加龙牡汤(白藏、附子、白芍、甘草、龙骨、牡蛎)加桑寄生、杜仲、牛膝、枸杞，吞服肾气丸。刘保尚，高血压脑病医案一则，新医药学杂志，1976，(10)：477～479]

　　(二)朱古亭辨舌治高血压

　　治高血压以辨舌为主。舌质红者为阴虚阳亢。用杞菊地黄丸加平肝潜阳药，如钩藤、石决明、玄叁、壹冬之类;阴虚则肠液不足，往往大便干燥，方中生地、玄参、麦冬即增液汤，服药后多数病人大便得以畅润，头晕发胀症状可以缓解。由于胃气下行，血压亦能因此下降，所以润大便亦降血压之一法。舌苔黄糙，头晕胀痛并重，为肝胆气火上扰，以龙胆泻肝汤加清肝药，如夏枯草、桑叶、石决明、菊花、钩藤、白蒺藜之类。舌苔腻者，为痰浊内蕴夹肝阳上扰，苔自腻以藿朴夏苓汤加平肝药，如豆卷、竹茹、佩兰、半夏、茯苓、钩藤、菊花、石决明之类。如老年水亏术旺，风阳上枕而为眩晕者，以六味地黄丸加清肝潜阳息风药，如石决明、菊花、钩藤、桑叶之类。治高血压以菊花、钩藤、石决明三味为必用之品，再根据舌苔、舌质的变化，选方加减运用。(陈泽霈，等，名医特色经验精华，上海：上海中医学院出版社，1987，165)

　　(三)柴浩然治疗高血压“反跳”经验

　　1、疏肝理气，特顺肝术之性：本法适用于肝郁气滞、化火上冲所致的高血压或其“反跳”者，此证虽有肝火上冲，初用清肝泻火之法即效，但因肝火乃肝失疏泄、气郁化火所致，屡用清肝泻火之法，其苦寒清降有悖肝的疏泄条达之性，使肝气愈郁愈逆。血压波动轻大，不时出现“反跳”。这种情况尤其是在情志不遂、忧思恼怒或正值经前期、更年期、精神过度紧张时更为明显。对此，主张以疏肝理气为主，常用逍遥散或四逆散加天麻、钩藤、菊花、夏枯草等。

　　2，行气活血，调理气血瘀滞：本法适用于气血瘀滞、肝阳偏亢所致高血压，或中风瘀阻经络、肝阳上亢而血压波动不稳定者。此证由于气血瘀滞以至气血逆乱，上冲于脑，而使肝阳上亢加重。若单纯平肝潜阳，气血逆乱得不到恢复，往往出现血压波动较大甚或反跳。对此。强凋以行气活血为主，调理气血瘀滞，常用血府逐瘀汤加天麻，钩藤、珍珠母等平肝潜阳之品。

　　3，降胃安冲，有利肝阳下潜：本法适用于胃气不降、冲气上逆所致高血压者。因胃气以下行为顺，冲气以敛藏为常。肝阳上亢易引动胃气、冲气上逆，而胃气、冲气上逆又能助长肝阳上亢。故长期服用平肝潜阳之剂，而未顾及胃气不降与冲气上逆，往往会出现高血压“反跳”现象。对此，以降胃安冲为主，则有利于肝阳的下潜，常用《金匮要略》奔豚汤加生代赭石、生龙骨、生牡蛎等平肝潜阳之品。

　　4，温肝散寒，以利浊阴下降：本法适用于肝胃虚寒、浊阴上逆所致高血压“反跳”者，形成本证，一是长期服用平肝潜阳、清热镇逆等重坠寒凉之剂，损伤脾胃，内生寒湿痰浊，随肝气上逆;二是素体阳弱，肝气不畅，中焦升降失司，痰浊内生，而随厥阴肝经上逆;三是久病不愈，年高阳衰，体质从阴化寒，以致阴寒痰浊之邪上逆，阻塞清窍。对此，治从温肝散寒，使浊阴之邪下降，常用《伤寒论》吴茱萸汤台半夏天麻白术汤治疗。

　　5，温化痰饮：斡旋中焦气机：本法适用于脾胃阳虚、痰饮中阻、气机升降失常所致高血压“反跳”者。中焦为气机升降枢纽，脾胃阳虚，痰饮内停，升降失常，清浊相混，而上干清窍。治从温化痰饮，斡旋中焦气机，常用《金匿要略》苓桂术甘汤合泽泻汤加味。

　　6，温阳利水，以助膀胱气化：本法适用于肾阳不足，膀胱气化不行，水气上凌或浊邪上逆所致高血压“反跳”者。使用温阳利水之治以助膀胱气化，常用《伤寒论》真武汤加味。

　　7，解表散寒，疏通太阳经输：本法适用于高血压兼夹风寒外感，营卫失和，太阳经输不和以致高血压“反跳”者。除高血压常见症外，叉增恶寒发热。肢体酸楚疼痛，后头部胀痛较甚，且有紧束感，或颈项僵直疼痛等。高血压患者兼夹外感，临床较为多见。若属风热外感，疏散风热之桑叶、菊花、蝉衣、僵蚕之类兼有清热平肝之功，可与高血压辨证用药相得益彰。若属外感风寒，皮毛闭塞，太阳经输不利，往往会使血压增高，出现“反跳”。对此，认为只要有风寒表证，即可使用解表散寒之法，表实宜用《伤寒论》葛根汤，表虚则用桂枝加葛根汤。[柴瑞荠，柴浩然治疗高血压病及其“反跳”的经验，中医杂志，1996。37(7)：409～410]

　　【简易方药】

　　1，丹皮12～15g，栀子12～15g，黄芩12～15g，菊花(或野菊花)12～15g，柴胡15g，白芍30g，茯苓15g，钩藤15g，夏枯草15g，当归9～12g，薄荷9g。每日l剂，水煎服。肝气郁滞者酌加香附、郁金或甘松;肝阳亢者酌加代赭石或生龙骨。失眠多梦者加炒枣仁或夜交藤，心悸明显者加柏子仁或莲子心，头痛项强者加川芎、葛根。若有伤阴之象，证见两目干涩、口于咽燥加玄参、知母，腰膝酸软者加桑寄生、牛膝，浮肿者加泽泻。疏肝解郁，清泄肝火，适用于肝郁化火者。

　　2，生远志15g，菊花15g，天麻15g，川芎15g，天竺黄12g，柴胡10g，石菖蒲10g，僵蚕10g。研末装入胶囊。餐前半小时服，每次20g，每日3次。平肝化痰，安神定惊，适用于肝郁兼夹痰湿、心神不安者。

　　3，附子3～6g，肉桂4，5～9g，挂枝4，5～9g，获苓15～20g，牛膝15～20g，汉防己12g，白术12g，黄芪15～30g，赤小豆15～30g。每日1剂，水煎服。气虚重者加党毒，气滞重者加柴胡、枳壳、郁金，血瘀者加丹皮、赤芍、桑寄生，阴液耗损者选用桑皮、玉竹、龟甲，肥胖或高脂血症者加麦芽、竹叶、荷叶、莱菔于。温阳益气，健脾渗湿，活血通络。主治阳虚型高血压。

　　4，益母草60g，杜仲l2g，桑寄生20g，甘草5g，头痛加夏枯草、白芍各l2g，钩藤20g，生牡蛎30g;阴伤加女贞子12g，石斛、生地各15g。每日1剂，水煎服。治产后高血压。(朱良春方)

　　【外治法】

　　药敷法

　　1，处方：胆汁制吴茱萸500g，龙胆草提取物6g。硫黄50g，醋制白矾100g，朱砂50g，环戊甲噻嗪l75mg，混合研制成细面。

　　用法：先将脐眼处用温水擦净，取药粉200～250rag外敷，盖以软纸，棉球按紧，用普通胶布固定，每周换药1次。

　　2，处方：蓖麻仁50g。吴茱萸20g，附子20g，共研末，加生姜150g共捣如湿，再加冰片l0g和匀，调成膏状。

　　用法：每晚贴两脚心(涌泉穴)，7日为1疗程，连用3～4个疗程。敷药期间停用一切降压药。

　　3、处方：内花蛇3条，蜈蚣9条，土鳖虫6g，地龙9g，蝉蜕9g，葛根15g，黄连6g，甘遴3g，白芥子6g，细辛3g，元胡6g，三七3g，麝香1g。

　　用法：上药除麝香外均研细末，用姜酊将药粉拌成膏，做成药饼，直径2cm、厚O，5cm。药饼中心放少许麝香末，置放在有纱布的塑料纸上。将两侧心俞、肝俞、肾俞及关元用酒精擦净，以使药力易于渗透和固定。贴药后，局部有凉爽感，45分钟至60分钟后逐渐发热，随时问延长局部产生灼热感，重者起水泡。敷药时间以8～12小时为宜，气候凉爽时可延长到24小时，去掉膏药时间要以局部有灼热感为标准。

　　【针灸治疗】

　　(一)毫针法

　　取穴：风池、曲池、足三里、内关。肝阳上亢者加太冲、悬钟、阳辅，痰湿中阻者加丰隆、阴陵泉。阴虚阳亢者加三阴交、太溪，阴阳两虚者加关元、气海，同时可根据症状进行加减。头痛头胀者加百会、太阳、台谷，心悸失眠者加神门、通里，腰酸者加肾俞、大肠俞，耳鸣者加籍风、听宫、耳门，胸闷者加澶中、膈俞。

　　方法：毫针常规刺法，实证以针剌泻法。虚证以针刺补法，留针30分钟。

　　疗程：每日或隔日1次，10～15次为1疗程。

　　(二)耳针法

　　取穴：降压沟、心、神门;配以内分泌、太阳、额、肝、肾。

　　方法：毫针中等度刺激，留针30分钟。也可用王不留行子压九。每日按压3次。每次用单侧。4～5穴。

　　疗程：毫针每日或隔日1次，10次为1疗程。压丸2～3日1次，10次为1疗程。

　　(三)皮肤针法

　　取穴：血压较高时，叩打颈后、骶部、乳突部、气管两侧、臀部等处。血压稳定而症状尚未缓解时，叩打腰骶与脊柱两侧、小腿内侧、气管两侧等处。

　　方法：血压较高时，皮肤针以中等刺激为宜;血压稳定时，以轻度刺激为宜。

　　疗程：每日1次，7次为1疗程。

　　(四)穴位注射法

　　取穴：曲池、足三里，内关、三阴交，合谷、太冲。分为三组轮流使用。

　　方法：每日一组，每穴注射利血平0，1mg或O，25%奴弗卡因1ml。

　　疗程：每日1次，10次为1疗程。

　　(五)灸法

　　取穴：足三里、悬钟。

　　万法：先灸足三里，后灸悬钟。每次灸1个穴位(双侧)，每穴灸1～3壮。

　　疗程：每日1次，10次为l疗程。

　　(六)穴位放血法

　　取穴：太阳、印堂。前额胀痛剧烈者加攒竹。头顶疼痛明显者加百会、四神聪，颈项强痛者加风池，眩晕耳鸣甚者加头维。

　　方法：取坐位，先对所选亢位消毒，再用三棱针点刺各穴约2mm深。每穴令出血5～6滴。多至10余滴，可根据体质强弱与症状情况而酌情决定。

　　疗程：每日或隔日1次，10次为1疗程。

　　【评述】

　　中药治疗高血压有改善症状的显著效果，能明显提高患者生活质量。其降压作用缓和，稳定血压效果好，对早期轻度高血压可单用中药，较严重高血压可用中西药配合治疗，均能防止或缓和血压的较大波动。中药副作用少，与西药合用能减毒增效。中药在对心、脑、肾等靶器官损害的逆转及并发症肪治方面有一定作用。

　　肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、肝风上扰为高血压的主要证候，痰浊中胆、瘀血阻滞是高血压与体质及并发症密切相关的常见或相兼证候。痰浊中阻与痰湿体质，与合并高脂血症、心肾合并症等有关。瘀血阻络在初期与瘀血体质有关，至中后期与合并冠心病及肾、脑合并症有关。

　　在临床上，高血压的中医药治疗除以辨证论治外，还可配合两医分期进行。如I期以收缩压升高为多，血压波动大，阴虚阳亢用天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，若收缩压不太高、舒张压又无多大改变者可用小蓟、菊花，野菊花单味泡茶。收缩压高而舒张压低，脉压大，多为继发性高血压需针对性用药。Ⅱ、Ⅲ期则多见舒张压高，血压固定升高，累及心、脑、肾，为阴虚及阳、阴阳两虚者，以甘温缓降为主，辅以甘寒。重于温阳滋阴、活血滋阴、化痰滋阴。

　　初期患者除血压升高之外，可有高级神经功能失调的非特异性症状，可据症选用养血安神、平肝潜阳、疏肝解郁、理气活血药，不用降压药而使血压正常。当用药后症状无改变，或血压不降反升，或处于高血压病I、Ⅱ期时，才考虑接高血压辨证施治。高血压Ⅱ、Ⅲ期，在使用中药治疗的同时，还应配合西药降压。有高血脂、尿酸高、水盐代谢障碍、血流动力学改变时，可相应加人相应药物。在治疗时应避免使用有升压作用的中药，如青陈皮、枳壳、枳实、款冬、细辛、秦皮、蟾蜍，及升高血糖的党参、麦冬、川贝、陈皮、秦艽等。

　　高血压患者24小时动态血压的低答常出现在子时和未时，偏阳亢型高血压患者的最高峰值出现在辰时，偏阴虚型高血压患者的最高峰值出现在酉时。高血压的发病病机是阴阳动态平衡失调而使阳亢无度，其中医分型可以阴阳为纲而据其时用其药。