胎水肿满用药
用药原则：
【证治方药】
(—)脾气虚弱
1，临床表现：妊娠五、六月后，胎水过多，腹围迅速增大，与妊娠月份不符，手足面目浮肿，按之没指，小便少，甚则胸闷喘急，不能平卧，食欲不振，大便溏薄。舌质淡，苔白润，脉沉细或缓滑无力。
2，病因病机：脾虚失于健运，水湿内停，致成胎水过多。
3，治法：健脾益气，利水保胎。
4，方剂：全生白术散(《全生指迷方》)加减。
药物：生白术15～30g，茯苓皮15g，大腹皮10～15g，陈皮6～10g，生姜皮6g。
方义：白术、茯苓皮健脾渗湿，大腹皮、陈皮理气行水，生姜皮温中散寒。
加减：肿甚者加冬瓜皮、生黄芪益气利水，下肢肿者加防己利水消肿，喘甚者加葶苈子平喘，腹胀者加枳壳、苏梗理气。
5，变通法：胎水过多，胸闷喘急者，本方可合五皮饮(《中藏经》)，小便不利者则合五苓散(《伤寒论》)用，均为利水消肿而降逆之剂。
(二)脾肾阳虚
1，临床表现：妊娠五、六月后，胎水过多，腹围迅速增大，与妊娠月份不符，遍身俱肿。面色晦黯或苍黄，心悸气促，不能平卧，形寒怯冷，四肢不温。腰腹冷痛。大便溏，小便不利。舌质淡胖，边有齿印，苔白滑或白腻，脉沉弦或沉细。
2，病因病机：脾阳不振，肾阳虚亏，膀胱气化不利，水湿泛滥。
3，治法：温阳利水，健脾补肾。
4，方剂：实脾饮(《济生方》)加减。
药物：苍术10g，白术15～30g，干姜3～6g，大腹皮15g，茯苓皮15g，木瓜10g，枳壳6g。紫苏梗10g，金匮肾气丸10g(包)。
方义：用苍术、白术、茯苓皮、干姜温脾利水，大腹皮、枳壳、苏梗、木瓜理气除湿，金匮肾气丸温肾助阳、化气行水。
加减：形寒怯冷、四胜不温，阳虚甚者，加淡附子温阳利水;小便不利者，加猪苓，泽泻、桂柱通阳利水;心悸喘息甚者，加葶苈子强心平喘。
5，变通法：千金鲤鱼汤(《千金要方》)加减，即当归、白芍、茯苓、白术、生姜，用鲤鱼1条煮熟去渣取汁，用以煎药。对水停胞中、腹大异常者有效。
【医家经验】
赵松泉经验
1，基本方：茯苓皮、冬瓜皮、大腹皮、山药、扁豆、抽葫芦各15g，石莲子、车前子、冲天草(水葱)、川断、天仙藤各10g，防己6g。
2，巩固方：山药、冬瓜皮各l5g，石莲子、车前子、大腹皮、冲天草、抽葫芦、桑寄生，川断、天仙藤各l0g，炒白术、冬葵子各6g。
一般先服基本方6～10剂，有效后再服巩固方，至自觉症状减轻，或经超声渡测定羊水减少后，可间断服，至羊水平均段恢复正常，或症状消失则停药。[胡熙明，中国中医秘方大全(下)，上海：文汇出版杜，1989，58]
【评述】
胎水过多而致肿满，即今之羊水过多造成的压迫症状，其病因尚未完全明确。用B型超声波检查，一般羊水平均段在6cm以下，若大于7m以上可考虑羊水过多。再结合腹部触诊、腹围大小，诊断不困难。西医学分为急性羊水过多与慢性羊水过多。急性者多发生于中期妊娠(5～6个月时)。慢性者多发生于妊娠后期。前者症状显著，后者则症状轻缓。用中药治疔本症，或用全生白术散健脾益气、利水保胎，或用实脾饮温阳利水、健脾补肾，有减少羊水、缓解症状与保胎的效果。
