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    非疾病性头痛用药

    用药原则:

      【调理原则】

      主要是去除引起头痛的因素,均衡饮食,进行自我情绪调节。并根据个体因素辨证调理,以改善头痛的状况。

      【调理方法】

      1,确定或检查引起头痛的身体原因,并予针对性处理。如鼻蜜长期积液者可采用自我负压引流的方法,以去除鼻窦长期炎症刺激引起的头痛。

      2,培养好的生活习惯。

      (1)按时作息,避免熬夜,保证睡眠充足。

      (2)戒烟限酒,养成良好的坐姿;饮食不宜过于肥甘厚味等,多食含镬离子等矿物质丰富的饮食,如小米、养麦面等谷类,黄豆、蚕豆、豌豆等豆类及豆制品,以及雪菜、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等蔬菜和果类。

      (3)劳逸结合。适时话动调节身体。

      3,认识自己的个性特征,树立乐观开朗的人生观,分析产生目前个性心理的原因,寻求解决问题的方法。进行自我心理调节,如每天想象“头痛是我生活中的一部分”、。比上不足,比下还有余呢”,从而使头痛者感到自豪、满足及愉快。多向师长、家庭成员、朋友倾诉自己的心理痛苦,以寻求心理支持,并可能帮助找到解决心理困扰的办法,必要时寻求心理治疗,找寻心理医生,分析产生头痛因素及导致心理苦恼的原因,采用一定的心理治疗技术及辅助一定的药物达到解除心理痛苦的目的。减少负性心理暗示,帮助缓解甚至去除头痛症状。

      4,季节更替时注意饮食、生活的谓摄,不能过度贪冷恋凉。汗多时应适当补充酌情加入食盐的水分。

      5,饮食调摄。均衡膳食,还可选用一些食疗验方:

      (1)把子红枣煲蛋

      原料:枸杞子15—30g,红枣6一8枚,鸡蛋2个。

      制法:枸杞子、红枣、鸡蛋同煮,鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻,吃蛋饮汤。

      功效:补益气血。适宜于气血亏虚头痛者。

      (2)杞菊地黄粥

      原料:熟地15-30g,枸杞子20—30g,菊花5~10g,粳米1000g,冰糖适量。

      制法:先将枸杞子、熟地煎取浓汁,分两份与粳米煮粥。另将白菊花用开水沏茶,在粥欲熟时加入粥中稍煮即可食用。

      功效:补益气血。适宜于气血亏虚头痛者。

      (3)杞子准山炖猪脑

      原料;枸杞子l0g。淮山药30g,猪脑1个。

      制法:将枸杞子、淮山药、猪脑加水炖服。

      功效:补益气血。适宜于气血亏虚头痛者。

      (4)决明子粥

      原料:炒决明子10—15g,粳米100g,白菊花10g,冰糖少许。

      制法:先将决明子入锅内炒至微有香气,取出待冷后。与白菊花同煎取汁去渣,然后与粳米煮粥,粥将熟时,加入冰糖,稍煮即可食用。

      功效:平肝潜阳。适宜于肝阳上亢头痛者。

      (5)菊花粥

      原料:菊花末15g。粳米l00g。

      制法:先用淘洗后的粳米煮粥。待粥将成时,调入菊花末稍煮一二沸即可。

      功效:清肝火,敬风热。适宜于肝火、肝阳头痛者。

      6,中医辨证调摄。中医辨证施治可分为以下几型:

      (1)肝阳上亢证

      证候:头痛,心烦易怒,夜卧不宁,面红或伴呕吐,胸胁胀满,口苦纳呆,舌红,苔黄,脉弦数有力。

      治法:平肝潜阳,祛风止痛。

      方药:天麻钩藤饮加减(天麻20g,钩藤、川牛膝、石决明各12g,黄芩、地龙、栀子、益母草、桑寄生各l0g)。

      (2)气血两虚证

      证候:头痛绵绵,劳则加剧或诱发,伴见神疲乏力,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,舌淡,苔薄,脉细弱无力。

      治法;补益气血,养心安神。

      方药:归脾汤加减(炙黄芪30g,党参20g,当归12g,川芎、蔓荆子各10g,何首乌、白芍、炒酸枣仁、远志各15g,炙甘草8g,生姜3片,红枣5枚)。

      (3)肝肾阴亏证

      证候:头痛朝轻暮重,或遇劳而剧,伴腰酸膝软,口干,舌红,苔薄少津,脉弦细而弱。

      治法:滋补肝肾。

      方药:杞菊地黄丸加减(枸杞子、杭菊花、热地、生地、泽泻各15g,茯苓、丹皮各10g,淮山药lSg,山茱萸l0g,何首乌、女贞子、墨早莲各15g)。

      (4)痰瘀阻络证

      证候:头重痛或刺痛,痛处固定,或头痛以夜间为甚。伴郁闷不乐,善叹息,或胸胁胀痛,妇女月经不谰,舌质紫黯或有瘀点,苜薄,脉沉弦或涩。

      治法:活血化瘀。化痰通络。

      方药:通窍活血汤加减(赤芍、川芎、桃仁、白芷、郁金各l0g,丹参、葛根各20g。白芍l0g,三七3g)。

      7,针灸。

      (1)毫针治疗:主穴大椎、风池、颈夹脊2~6、百会、外关、丘墟、照海、太阳;配穴丝竹空、率谷、四白、合答、足三里、涌泉等穴。病人多取坐位或仰卧位,一般针刺患处,得气后留针30分钟,每日1次,10日为1个疗程。

      气虚血瘀型取穴脾俞、胃俞、中脘、足三里;气滞血瘀型取穴太冲、血海、膻中、内关;阳虚血瘀型取穴百会、大椎、肾俞、关元;阴虚血瘀型取穴肺俞、肾俞、太溪、三阴交。偏头痛取穴风池、太阳、外关;头顶痛取穴百会、太冲;仝头痛取穴风池、完骨、百会、复溜。每天针刺1次。针药并治,10天为1个疗程。

      兼气虚者,针刺脾俞、胃俞以健脾,中脘、足三里补益中气;兼气滞者,针刺太冲、血海行气活血,膻中、内关理气、和胃、散滞;兼阳虚者,针刺百会、大椎通一身之阳气。肾俞补肾阳,关元温补元气;兼阴虚者,取肺俞、肾俞以补肺肾两脏之阴,太溪、三阴交滋水以济火。

      (2)电针推拿:取颈部夹脊穴、风池穴、阿是穴,患侧率谷、翳风、头维、外关穴。针刺得气后接C6805一ⅡA型电针仪,电针波型选用高频连续波,刺激强度以头痛者有针麻感且能耐受为宜。每次留针30分钟,每日1次。配合推拿治疗,按下列步骤进行:①头痛者坐位。医者用一指禅推法自印堂穴开始向上推至神庭穴,然后沿前发际到头维、太阳、鱼睡,再回至印堂,往返3—5遍,再用拇指按揉攒竹、太阳、头维、率谷穴,每次I~2分钟;②用攘法作用于患侧头部及颈项部,时间10分钟。在颈项部做攘法的同时,配合颈部的屈伸、旋转活动;③拨伸颈项部,医者一手肘关节屈曲并托住下颌,向上缓缓用力拔伸,并做颈部左右旋转活动;④用拇指偏峰端及四指螺纹面扫散头颞部,每侧2—3分钟,最后用五指拿法从前发际至风池穴,章到风池穴时改用三指拿法,并沿颈项两侧向下拿至肩井穴,结束手法。以上治疗每日1次,5天为l疗程。

      (3)银质针疗:选取患侧曲垣、天宗、巨骨、秉风、肩髓、臂臑、颈夹脊4、6。头痛者采用俯卧位,上述穴位皮肤消毒后,0,25%利多卡因皮内注射,皮丘直径约lcm,选8cm长度的银质针分别刺入皮丘,直达皮下组织。在每一枚银质针的针尾上装一艾球点燃,艾球直径约2cm,燃烧时头痛者自觉深层组织有温热感,艾火熄灭后,待针身余热冷却后再起针,针眼涂以2%碘酒,3天内不接触水或不洁物。

      8,针挑疗法。寻找头部、背部上的阳性反应点(按之头痛者感觉局部酸痛或胀痛,或感觉头痛减轻均可视为阳性反应点)。先在头部阳性反应点点刺放血数滴,然后让头痛者俯卧于床上,暴露背部腧穴,在阳性反应点常规消毒,用25%利多卡因针局麻后(皮丘1—1,5cm)。用镑针切开皮肤,切口长1一1,5cm,露出皮下白色纤维物,用锋钩针依次挑断,直至挑尽为止。然后用消毒干棉球拭净局部,敷以消毒纱布。每7天1次,3次为1个疗程,如有必要行第2个疗程,疗程间隔半个月。

      9,封闭疗法。在头部、背部上的阳性反应点用0,25%~0,5%利多卡因2ml和少量地塞米松,深达筋膜层,但不宜过深,确认无误后注入药液。

      10,按摩疗法。

      基本取穴:肩井、入迎、风池、风府、印堂、头维、太阳、百会、夹脊穴。

      操作:头痛者取坐位,用一指掸推法,由前至后。推太阳和膀胱经4一5遍,后用大鱼际抹扫两侧胆经3—4遍,然后揉章颈部太阳经和胆经3—4遍,最后点风池、印堂、百会,拿五经、肩井。

      11,针刀治疗。头痛者两腿分开,反坐于靠背倚,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂。选择枕骨粗隆下方颈椎两侧条索状硬结或明显压痛点为进刀点,局部常规消毒,盖小洞巾。左手拇指固定痛点。右手持针刀,与骨面垂直进针,直达骨膜。先纵行切割2—4刀,然后调转刀锋再横行切割2~3刀,出针,用棉球压迫针孔l一3分钟,无出血后,用创可贴包扎刀口。

      12,穴位埋线。埋线部位为位于C3和c7棘突旁开l,5寸处的双侧部位。

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