糖尿病前期用药
用药原则：
【调理原则】
通过改善生活方式，使血糖达到理想值，即空腹静脉血浆血糖为3，9—6，1mmol/L(70—109mg/d1)，糖负荷后2小时静脉血浆血糖为6，I一7，8mmol/L(109—140mg/d1)。
【调理方法】
l，强化生活方式干预。生活方式干预可使糖尿病危险率降低30%一58%，并可完全纠正糖尿病倾向。
(1)每日减少主食100～150g，或控制每日摄入食物的总热量，体重减少5%～7%或达到理想体重，即体重指数[BMI，为体重(kg)/身高的平方(m2)]为20—24;食量控制：轻体劳动者每天的热量控制在每天25～30kcal/kg;中等劳动者应该在每天30-35kcal/kg;重体劳动者应该控制在每天35～40kcal/kg。
(2)食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化台物。碳水化合物为主(占总进食量的60%左右)，蛋白为辅(指肉类占总进食量的30%左右)，脂肪应在5%～10%即可，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;宜高纤维饮食，多选择如粗粮、蔬菜等食物，饭到八成饱即可，有饥饿感时以水果、蔬菜、坚果类补充。
(3)清淡饮食。食盐控制在6g/d以下或钠总量<2g/d 0
(4)坚持定时定量定餐：早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少，少吃快餐。
2，合理运动。运动原吼lJ因入而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。
长期规律地、循序渐进地、按各入具体情况适时适度地进行有氧运动。每周3—5次，运动强度因入而异，一般宜从低强度运动(散步、做操、打太极拳等)开始，逐渐进入中等强度运动(登山、骑车、跳绳、爬楼等)。避免过度运动，运动时间餐后1—2小时开始运动，尤其早餐后。正确遵守早晨起床的时间及晚上就寝的时间，躺下休息不可过久。
3，保持情绪乐观。情绪的变化常常是血糖波动的重要因素之一。要正确对待工作和生活，恬淡虚无，怡情悦志，胸襟开阔，保持情志的正常，促使血糖的控制和康复。
4，其他生活方式调摄。保持充足的睡眠;戒烟酒，讲究卫生。
5，食疗。
(1)苦瓜拌海米
原料：苦瓜250g，海米75g，豆豉50g，香菜少许。
制法：海米用温水浸泡1小时。切成细末;苦瓜对切，去瓤、籽，切为细丝，用沸水烫过;将海米、苦瓜放入碗中，再放入豆豉拌匀;待锅烧热后放入锅里，然后加入盐、味精、蒜泥、花搬油、醋，并加入少量开水，煮沸后加香菜少许即可。
功效：降血糖、血脂、血压。适宜于有高血糖、高血脂、高血压倾向者。
(2)三汁饮
原料：鲜芦根100g(千品50g)。鲜白茅根100g(于品50g)，天花粉30g，绿豆30g(浸胖后)。
制法：煎汤服。
功效：滋阴生津。适宜于胃热阴虚，口于善饮者。
(3)淮山葑薏米粥
原料：淮山药60g，薏米4～30g，粳米100g。
制法：煮粥食用。
功效：健脾生津。适宜于脾胃虚弱，口渴善饮者。
(4)黄芪炖鳖内
原料：生黄芪20g(包煎)，鳖肉400g。
制法：同炖，酱油佐味，饮汤食肉。
功效：降糖，益气健胃，补阴。适宜于血糖、尿糖稍高，消谷善饥，体质虚弱者。
(5)二豆荠麦粥
原料：黄豆、黑豆各50g。荞麦仁300g，核桃仁、花生仁各65g，红枣25g。
制法：将上述原料用清水泡半天。放入压力锅中煮，可加少许盐，也可放少许姜和瘦猪肉。每天吃2次，中、晚餐各1小碗(吃渣喝汤)，吃时可从平时的主食中减去75g。
功效：降低和清除胆固醇，增强胰腺分泌胰岛豪的功能。适宜干高血糖倾向者。
6，可选用施今墨老中医的“降糖对药”，即黄芪、山药;或苍术、玄参;或绿豆衣、薏苡仁;或葛根、丹参;或熟地黄、山荣萸等水煎服。
7，针灸。取穴以脾、胃两经穴位为主，如三阴交、阴陵泉、血海、腹结、大横、大包、承满、梁门、大巨、水道、归来、阴市、梁丘、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆。
8，穴位按摩。以膀胱经穴为主，如膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞和肾俞。
9，中医调治。症状严重，以上方法调理无效者，可中医辨证治疗：
(1)阴虚燥热型
证候：口干多饮，口苦舌燥，多食易饥，小便频且量多，或烦热多汗，或大便干结，身体逐渐消瘦，苔黄或黄燥，舌干质红，眯洪数或滑数有力。
治法：清热润燥，生津止渴。
方药：玉液汤(天花粉10g，葛根l0g，麦冬10g，太子参I0g，茯苓l0g。乌梅l0g，黄芪10g，甘草5g)。
(2)气阴雨虚型
证候：疲倦乏力，气短自汗，口于多饮，大便干结，舌质淡红，少苔，脉沉细无力或细数。
治法：益气养阴。
方药：生脉饮合防己黄芪汤(太子参10g。麦冬10g，五味子5g，黄芪10g，汉防己10g，白术，10g，茯苓10g)。
(3)痰热中阻型
证候：形体多为腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便于结，舌质淡红。苔白腻或厚腻，脉弦滑。
治法：理气健脾，清热化痰。
方药：越鞠丸合平胃散加减(香附10g，川芎10g，苍术10g，栀子10g，神曲10g，半夏10g，佩兰10g，陈皮10g，荷叶10g，白术10g，茯苓：10g，甘草5g)。
(4)肝经都热型
证候：头晕，咽干，口苦，心烦抑郁，胸胁苦满，善太息，暖气，舌红，苔薄黄有沫，脉弦或兼数。
治法：清解郁热，疏肝行气。
方药：丹栀逍遥散或大柴胡汤加减(丹皮9g，栀子9g，柴胡12g。赤、白芍各25g，当归12g，川芎12g，黄芩9g，黄连6g，熟大黄9g，沙参15g，葛根25g，天花粉25g，荔枝核15g，薄荷6g，甘草6g)。
