腹部肿块用药
用药原则：
腹部肿块是临床上常见的症状与体征，可由多种疾病而引起，因此，临床上遇到腹部肿块患者时，应积极寻找引起包块的原发病，只有针对原发病治疗，包块才能缩小或消退。如果确定包块是由炎症所致，称之为炎性包块，如阑尾脓肿、腹腔内结核性包块、肿大的淋巴结等，则应积极抗感染治疗。经抗感染治疗后，患者疼痛或压痛减轻或消失，包块缩小或消失，则炎性包块的诊断一般可确立;反之，应考虑系其他原因所致的包块。除炎性包块外，一般而言，凡怀疑为肿瘤性包块者，如有可能应作包块细针穿刺术，行细胞学检查，一旦确诊为肿瘤时，只要有手术治疗的适应证，均应及时手术治疗。对于各种疾病所致的腹腔内实质性包块，只要诊断基本明确，有手术指征或包块已导致肠梗阻时，均应手术治疗或行手术探查。
【治疗原则】
1.开腹探查或手术的适应证如肯定有肿块存在，一般都考虑手术探查。但以下情况一般不考虑手术。
(1)晚期肿瘤，局部广泛浸润或腹腔内播散伴有腹水。
(2)广泛粘连的炎性包块。
(3)一般情况很差，有多种严重的并存病以及衰弱的高龄患者。
(4)较小的良性囊肿，因所在的器官或部位不同，大小很难划一，但应该是长期存在而无症状的患者。多囊肝除非个别囊肿太大，产生压迫症状，均不行手术治疗。
2.手术时机除非是急性发病，如肠套叠、肠梗阻、良性囊肿(如肝囊肿)破裂、腹壁下动脉破裂急性血肿等需急诊手术外，均可行择期手术。必要时需先行肠道准备。
3.手术方法首先探查，明确肿块的具体部位，做出肉眼诊断，再决定手术的方式。根据情况大致有以下几种手术可供选择。
(1)肿瘤切除：适用于良性肿瘤及可切除的恶性肿瘤。
(2)开窗或内引流：前者适用于肝囊肿，后者用于胰腺假性囊肿、胆总管囊肿。
(3)肝包虫囊肿手术。
(4)捷径手术：无法切除的炎性包块，伴有肠梗阻者，可行包块远近侧的肠管短路手术。
(5)清除或引流：如腹壁血肿。
【注意事项】
发现肿块常致患者焦虑，应稳定患者及家属情绪并明确诊断。让患者安静休息，必要时给予止痛剂和镇静剂。若腹部肿块致肠梗阻，注意监测有无腹膜炎体征(如腹痛，反跳痛)及休克体征(如心动过速，血压下降)。
【特殊人群】
(一)小儿指南
检查儿童腹部肿块比较困难，应注意以下几点触诊的技巧：在婴儿觅食和安静的时候检查;不要让其嬉戏，因为笑也可以使腹肌紧张;和其进行交流以分散其注意力;触诊前手掌在其腹部停留片刻;若小儿比较敏感，可握其手进行触诊;让父母抱着小儿进行检查。直肠检查时应比较轻柔。
婴儿腹部肿块常见于多囊肾和先天性肾盂积水。
儿童腹部脏器如肝脏、脾脏较大可误认为肿块。常见疾病包括Wilras瘤、神经细胞瘤、肠套叠、肠扭转、Hirschsprung病(先天性巨结肠)、幽门狭窄、腹部脓肿。
(二)老年人指南
对于较瘦的老人，腹部超声是一项具有诊断价值的检查。
【患者忠告】
认真解释诊断性检查结果，如血、尿常规，腹部X线片，钡剂灌肠，CT，超声，放射性核素扫描，胃镜或结肠镜，盆部和直肠检查等。
