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    急性腹痛用药

    用药原则:

      【治疗】

      1.紧急处理

      (1)马上评估生命体征和神志、瞳孔。

      1)评估生命体征:包括评估血压、脉搏、体温、呼吸。对于腹痛患者来说,体温与血压尤为重要,因为体温升高提示感染存在,如化脓性胆管炎患者会出现高热,急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等患者均可出现发热;血压明显下降,收缩压低于90mmHg,考虑合并休克,马上进行抗休克治疗及相应的检查、监测。如果患者心跳呼吸停止,应马上进行心肺脑复苏。

      2)评估神志、瞳孔:腹痛患者神志一般都清楚,否则很难感知疼痛。

      若生命体征极不稳定或神志、瞳孔不正常,应马上抢救。并向家属发病危通知。

      (2)同时快速进行以下处理。

      1)保持呼吸道通畅:腹痛患者若有呕吐,应保持其侧身以防误吸。

      2)吸氧:患者生命体征不稳定时给予鼻导管吸氧。

      3)开放静脉通路:一般取卜肢静脉。合并休克时.外周静脉塌陷,可选择深静脉或静脉切开,以保证输液的快速有效进行。

      4)简单对症治疗:予阿托品或者山莨菪碱解痉止痛。

      2.初级处理

      (1)一般处理:重症腹痛患者予卧床休息并且先禁食,轻症者可不必。

      (2)对因治疗:如患者为感染所致腹痛,应行抗感染治疗;如为肠痉挛所致.应予解痉治疗;如腹痛涉及外科或妇产科疾病,应请相关科室会诊,如梗阻或肿瘤应请外科医生解除梗阻或摘除肿块等,如宫外孕应请妇科医生会诊等。

      (3)对症治疗:酌情进行解痉止痛治疗(如山莨菪碱、阿托品等);除非已经明确病因,否则一般不用麻醉类止痛药(如吗啡、杜冷丁、布桂嗪、芬太尼等);同时保持水电解质平衡、降温等治疗。

      (4)监护:患者生命体征不稳定时,须监测患者的生命体征及出入量。并吸氧。在护理方面要注意其输液速度,保持呼吸道的通畅以及保温。

      (5)查清病因需住院治疗的予收住院治疗。

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