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    血尿用药

    用药原则:

      治疗:

      1.门诊检查除外伤、年老体弱、严重血尿导致贫血、血压下降外,一般血尿病人均可在门诊进行检查。合并感染者给予抗感染治疗并嘱其多饮水,一般不需服用止血药。在检查清楚,明确引起血尿病因后,如果需要手术者应收住院治疗。

      2.门诊治疗尿路感染(如急性膀胱炎)绝大多数可在门诊治疗。采用合理抗菌药物控制感染,针对致病菌选择敏感、毒性低而尿液内浓度高的药物消灭病原菌,并尽可能除去诱因避免复发。

      尿石症多数可在门诊治疗,行体外冲击波碎石(ESWL)。

      3.住院指征

      (1)复杂上尿路结石、膀胱较大结石或异物结石常需住院处理,视病情可采用经皮肾(穿刺)镜、输尿管(肾)镜、膀胱镜气压弹道、钬激光碎石或开放手术取石,并尽可能找到引起结石的病因,针对病因治疗,防止结石复发。

      (2)急性肾盂肾炎发热伴寒战者,常需收住病房进行抗感染处理。

      (3)破坏严重的肾结核、泌尿系肿瘤、外伤所致的肾破裂、膀胱破裂及尿道断裂以及前列腺增生等均需要住院,并根据情况考虑手术治疗。

      【注意事项】

      血尿会造成患者的不安,应给予患者情感支持。教育患者绝对卧床休息,并控制止痛剂的使用。可为患者准备诊断性检查,如血液及尿液检查、膀胱镜检查、肾脏X线片或肾脏活检。

      【特殊人群】

      (一)儿科指南

      上述病因中的多数部可出现于儿童.并引起血尿。然而,环磷酰胺类药物在儿童中较成人更易引起血尿。

      儿童中引起血尿的常见病因有:先天异常,例如梗阻性尿路疾病、肾脏发育不良;产伤;血液系统疾病,例如维生素K缺乏、血友病、溶血性尿毒症;赘生物疾病,如Wilms肿瘤、膀胱癌、横纹肌肉瘤;过敏症及尿道异物。包皮环切术也可引起假性血尿。

      (二)老年人指南

      老年人如出现尿血,可进行尿培养、尿路造影及超声检查,并就诊于泌尿专科医师。

      患者忠告

      教给患者如何用三杯法收集连续的尿液标本。此法可确定血尿出现在排尿的哪个阶段。

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