腹泻用药
【治疗】
(1)一般治疗:饮食上应以易消化、易吸收的流质或半流质食物为主,避免牛奶及奶制品食物,注意休息。
(2)对症治疗
1)止泻治疗:腹泻较频繁或失水过多甚至引起水电解质酸碱失衡时要应用止泻药物。如苯乙呱啶、易蒙停能抑制肠蠕动并起收敛作用;阿片制剂用于严重的非感染性腹泻;蒙脱石能调节菌群失调。是一种高效的消化道保护剂。
2)保持水电解质平衡:严重的腹泻应予静脉补液保证水电解质的平衡,一般来讲,补液常用生理盐水、氯化钾和碳酸氢钠。
(3)病因治疗
是治疗腹泻的基本原则,应在查明引起腹泻的原因之后采取针对性措施,治疗原发疾病,纠正腹泻症状。对肠道感染引起的腹泻,应针对病原体选择敏感抗生索进行治疗;对乳糖不耐受症或麦胶性乳糜泻者,应在饮食中剔除乳糖或麦胶类成分;高渗性腹泻应停食或停用导致高渗的食物或药物;分泌性腹泻易导致水、电解质紊乱,应注意纠正。
(4)功能性胃肠疾病引起的慢性腹泻多与精神、心理、社会、环境及饮食等因素有关。因此。在治疗上除需纠正胃肠平滑肌运动紊乱及内脏感觉异常外,尚应配合心理治疗。进行个体化的综合性处理。
【注意事项】
除非患者存在感染,否则可给予止痛药物及麻醉剂减轻小肠蠕动。注意患者排便时保护隐私,随时准备空便盆,彻底清洗会阴,给予药膏防止皮肤破损。注意排便量,记录出入量,对患肠炎尤其是溃疡性结肠炎这种具有发展为肠结核的高危因素的患者,应注意随访。
【特殊人群】
(一)儿科
儿童腹泻通常由感染引起,尽管慢性腹泻可能起因于消化不良综合征或过敏。由于脱水及电解质紊乱在儿童发展迅速。腹泻常可致命,应监测疾病进展立即给予补液。
(二)老年人
老年患者新发结肠炎在被定为Crohn病前通常可考虑为缺血。
【患者忠告】
向患者解释检查的目的,这些检查可能包括血常规、粪培养、胸片及内镜检查。建立静脉通路帮助患者维持所需水分。每日行粪便检查,记录患者体重。