| 【药品名称】 |
盐酸普萘洛尔片
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| 【生产企业】 |
[还有80个药企生产该药]
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| 【功效主治】 | 1. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心 律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩， 改善患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 7. 用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。 |
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| 【用法用量】 | 1. 高血压：口服，初始剂量10mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂 量应逐渐增加,日最大剂量200mg。 2. 心绞痛：开始时5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可渐增至每日 200mg，分次服。 3. 心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。饭前、睡前服用。 4. 心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。 5. 肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。 6. 嗜铬细胞瘤：10-20mg，每日3-4次。术前用三天，一般应先用?受体阻滞剂， 待药效稳定后加用普萘洛尔。 |
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| 【化学成分】 | 盐酸普萘洛尔 |
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| 【性状】 | 本品为白色片。 |
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| 【药理作用】 | 药理作用 1. 普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2 受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血 管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用 于治疗心绞痛。 2. 抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中 枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。 3. 竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾 素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血 糖的恢复。 4. 有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜 Ca+转运有关。 致癌、致突变和生殖毒性 在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与 药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10 倍于人用剂量时，显示本品有胚胎毒性。【药代动力学】本品口服后胃肠道吸收较完全，广泛地在肝内代谢，生物利用度约30%。药后1-1.5 小时达血药浓度峰值，消除半衰期为2-3小时，血浆蛋白结合率90-95%。个体血药浓度存 在明显差异，表观分布容积3.9±6.0 L/kg。经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分（ |
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| 【药物相互作用】 | 1. 与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过 缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。 2. 与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。 3. 与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系 统的抑制。 4. 与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可 出现房室传导阻滞。 5. 与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。 6. 与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。 7. 与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。 8. 酒精可减缓本品吸收速率。 9. 与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。 10. 与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。 11. 与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。 12. 与甲状腺素合用导致Ｔ3浓度的降低。 13. 与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。 14. 可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。 |
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| 【不良反应】 | 应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系 统不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢( |
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| 【禁忌症】 | 1. 支气管哮喘。 2. 心源性休克。 3. 心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）。 4. 重度或急性心力衰竭。 5. 窦性心动过缓。 |
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| 【注意事项】 | 1. 本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。 2. ?受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂 量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。 3. 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象 指导临床用药。 4. 冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 5. 甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症状加重。 6. 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。 7. 长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或) 利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。 8. 本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者 应定期检查血糖。 9. 服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。 10. 对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、 尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的 代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。 11. 下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支 气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能 衰退等。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓， 分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报 道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳 汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。【儿童用药】尚未确定,一般按体重每日0.5-1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血 药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高 于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。【老年患者用药】因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。【药物过量】一般情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予 阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥因钠。 心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。 支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。 |
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