| 【药品名称】 |
盐酸昂丹司琼注射液
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| 【生产企业】 |
[还有41个药企生产该药]
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| 【功效主治】 | 止吐药。用于： ①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐； ②预防和治疗手术后的恶心呕吐。 |
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| 【用法用量】 | 本品通过静脉、肌肉注射给药，剂量可以灵活掌握。 1．化疗及放疗所致呕吐：用药剂量和途径应视化疗及放疗所致的恶心、呕吐严重程度而定。 (1)成人： ①对于高度催吐的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射恩丹西酮注射液8mg，停止化疗以后每8-12小时口服恩丹西酮片8mg，连用5天。 ②对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟静脉注射恩丹西酮注射液8mg，以后每8-12小时口服恩丹西酮片8mg，连用5天。 ③对于放射治疗引起的呕吐：首剂须于放疗前1-2小时口服片剂8mg，以后每8小时口服8mg，疗程视放疗的疗程而定。 ④对于预防手术后的恶心呕吐：在麻醉时同时静脉输注4mg。 ⑤对于高剂量顺铂可于化疗前静脉加注20mg地塞米松磷酸钠，可加强盐酸恩丹西酮对高度催吐化疗引致呕吐的疗效。 (2)儿童：化疗前静脉注射以5mg/m2 (体表面积)的剂量，12小时后再口服给药；化疗后应持续口服给药，连服5天。 (3)老年患者：65岁以上患者的用药疗效及对药物的耐受性与普通成年患者一样，无须调整剂量、用药次数或用药途径。 2．术后的恶心和呕吐： (1)成人：对于预防手术后的恶心和呕吐，应在诱导麻醉的同时肌肉注射或缓慢静脉注射本品4mg，对于已出现的术后恶心呕吐，可肌肉注射或缓慢静脉注射一次剂量4mg。 (2)儿童：为了预防接受全身麻醉手术的儿童患者出现术后恶心和呕吐，应在诱导麻醉前、期间或之后用本品以0.1mg/kg的剂量或最大剂量4mg，缓慢静脉注射。对于儿童患者已出现的术后恶心、呕吐，可用本品0.1mg/kg或最大4mg的剂量缓慢静脉注射。 (3)老年患者：给药剂量、途径及时间间隔参照成人用法。 |
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| 【化学成分】 | 盐酸恩丹西酮 |
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| 【性状】 | 本品为无色澄明液体。 |
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| 【药理作用】 | 本品是一强效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂，有强镇吐作用。化疗药物和放射治疗可造成小肠释放5-HT，经由5-HT3受体激活迷走神经的传入支，触发呕吐反射。本品能阻断这一反射的触发。迷走神经传入支的激动也可引起位于第四脑室底部Postrema区的5-HT释放，从而经过中枢机制而加强。本品对化疗、放疗引起的恶心、呕吐，故本品系通过拮抗位于周围和中枢神经局部的神经原的5-HT受体而发挥止吐作用。手术后恶心、呕吐的作用机制未明，但可能类似细胞毒类致恶心、呕吐的共同途径而诱发。本品尚能抑制因阿片诱导的恶心，其作用机理尚不清楚。由于本品的高选择性作用，因而不具有其他止吐药的副作用，如锥体外系反应、过度镇静等。药代动力学:口服或静脉给药时，本品的体内情况大致相同，其消除半衰期约3小时。药物彻底代谢，代谢物经肾脏(75%)与肝脏(25%)排泄。血浆蛋白结合率为75%。 |
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| 【药物相互作用】 | ①没有证据表明本品会诱导或抑制其它同时服用药物的代谢。有专门研究表明，本品与酒精、替马西泮、呋塞米、曲马多及丙泊酚无相互作用。②对司巴丁及异喹胍代谢差的患者，对本品消除的半衰期无影响。对这类患者重复给药后，药物的暴露水平与正常人体无差异，故用药剂量和用药次数不需改变。③与地塞米松合用可加强止吐效果。④它与下列静脉注射液相容：0.9%W/V氯化钠静脉输注液（英国药典）；5%W/V葡萄糖静脉输注液（英国药典）；10%w/v甘露糖静脉输注液（英国药典）；格林氏静脉输输液注液：0.3%W/V氯化钾与0.9%W/V葡萄糖静脉输注液（美国药典）；0.3 %w/V氯化钾与5%W/V葡萄糖输注液（英国药典）。本品只能与推荐的静脉输注液混合使用，作静脉输入的溶液应现用现配。不过，在室温（25℃以下）荧光照射下或在冰箱中，本品与上述静脉输注液混合后仍能保持稳定七天。⑤可用输液袋或注射泵静脉输注本品，每小时1mg。如果本品浓度为16-160μg/ml（即分别为8mg /500ml和8mg/50ml）时，下列药物可通过枢复宁给药装置的Y形管来给药：顺铂，5-Fu，卡铂，依托泊甙，环磷酸胺，多柔比星及头孢噻甲羧肟等。 |
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| 【不良反应】 | 可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹，偶见吏气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。偶见运动失调，癫痫发作，胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等罕见报告。 |
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| 【禁忌症】 | 对本品过敏者禁用；胃肠梗阻者忌用。 |
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| 【注意事项】 | 对肾脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径。对肝功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内清除本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg；腹部手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状；本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐剂，只能在启封后一次使用，任何剩余的溶液均应弃去；对本品与聚氯乙烯输液袋和聚氯乙烯给药装置作过相容性研究，认为用聚乙烯输液袋或I型玻璃瓶，本药亦有相当的稳定性。在聚丙二醇酯注射器中，以0.9% W/V氯化钠或5%W/V葡萄糖稀释的枢复宁稀释 液表现稳定，故此认为在聚丙二醇酯注射器中，本品与其他相容性输注液混合也是稳定的；本品安瓿不能高压消毒。孕妇及哺乳期妇女用药:本品在人类怀孕期间使用的安全性尚未确定。对动物试验研究未显示对胚胎期、胎儿期、妊娠期、围产期及产后期有直接或间接害处。然而，由于对动物的研究并不完全能够预示人的反应，故不推荐人在怀孕期特别是头3个月内间使用本品。实验显示，本品可由授乳动物乳汁中分泌，故此采用本品时暂停母乳喂养。老年用药:尚不明确药物过量:虽有少数病人发生用药过量，对于这方面的资料所知较少。曾有两位病人分别接受了静脉输入本品84mg和145mg，得知用药过量后会出现下列现象：视觉障碍、严重便秘、低血压及迷走神经节短暂二级AV阻滞。这些现象可得到完全纠正。对本品无特异的解毒药，当怀疑用药过量时，应适当地采取对症疗法和支持疗法。不推荐用吐根治疗本品用药过量，因为患者会因本品自身具有的止吐作用，而不反应。 |
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| 【贮藏方法】 | 30℃以下避光贮存 |
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