| 【药物相互作用】 | 1.其它药物对本品的影响：抗酸药能降低利福平、异烟肼、乙胺丁醇的生物利用度。为避免此种情况的发生,本品应当在服用抗嵋┣爸辽?小时服用。皮质激素能够通过促进异烟肼的代谢和/或增加肾清除率降低其血药浓度。 2.本品对其它药物的影响：利福平有很强的细胞色素P450系统（CYP450）的诱导作用,细胞色素P450系统主要由CYP3A和CYP2C两个亚族构成,占细胞色素P450系统同工酶的80％。联 合用药时,利福平能加速联合应用药物的代谢,这些同时服用的药物部分或全部通过这两种同工酶代谢。而且利福平还能诱导尿苷-5'-二磷酸－葡萄糖醛酸苷转移酶（它是药物代谢的另一种酶）,这将导致同时应用的其它药物的血药浓度低于治疗剂量的血药浓度,使副作用增加或降低疗效。异烟肼能抑制这些药物的代谢导致其血药浓度 增高。而且,利福平和异烟肼可以影响一些药物产生拮抗作用,如：苯妥英、华法林和茶碱。其净效应不可预测并且可能随时间变化。 主要通过肝脏代谢消除的药物,如果能够监测其血药浓度或不良反应,并且能够适当调整其给药剂量,仍可以和本品合用。服用本品期间及在停止治疗2-3周后应该定期检查。 利福平的作用在酶诱导下,十天内达到峰值,并于停药的两周以后逐渐降低,在使用本品的过程中如果增加了其他药物使用剂量,停用时需要考虑这些因素。 如果要考虑本品对伍用药物浓度是否有影响,可参考如下： （1）利福平的相互作用 严禁本品与下列药品同时使用：伏立康唑和蛋白酶抑制剂,但利托那韦在剂量充足或600mg每日两次剂量时除外。 本品不宜与下列药品同时使用：奈韦拉平,辛伐他汀,口服避孕药和利托那韦（当低剂量用药时,血药浓度会明显降低）。 本品与下列药品同时使用时,需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测,如：钙离子拮抗剂,Ia型抗心律失常药（奎尼丁、达舒平）,口服抗凝血药,吡咯抗真菌药（伏立康唑除外）,丁螺环酮,卡维地洛(由于其在心肌能不全和对该症状时的低治疗窗),免疫抑制剂（如环孢素,他克莫司,西罗莫司）,氯氮平,皮质类固醇,孕三烯酮,雌激素和结合孕激素替代治疗,氟派啶醇,甲状腺激素,美沙酮,吗啡,依法韦仑,普罗帕酮,特比萘芬,硫加宾,齐多夫定,唑吡坦,扎来普隆,卡马西平,苯妥英,茶碱,地西泮,洋地黄,氨苯砜,阿托伐醌,瑞格列奈和磺酰脲类口服糖尿病药,β受体拮抗剂（如经肝代谢的美托洛尔,普萘洛尔）,氯霉素,克拉霉素,泰利霉素,三环抗抑郁药,对氨基水杨酸,西米替丁,美西律,奈韦拉平,氟伐地汀,罗非考昔,咪达普利,托普西龙。 （2）异烟肼的相互作用 本品与下列药品同时使用时,需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测,如：麻醉剂,糖皮质激素,酮康唑,苯妥英,吡嗪酰胺,司他夫定,卡马西平,地西 泮,乙琥胺,茶碱。 （3）吡嗪酰胺的相互作用 本品与下列药品同时使用时,需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测,如：丙磺舒,苯磺唑酮。 利福平能够降低口服避孕药的作用,使用本品治疗的病人应使用非激素途径避 孕。 （4）同时使用抗生素可能使口服伤寒疫苗失活。 应避免食用富含酪氨酸和组氨酸的食物。异烟肼可能会抑制单胺氧化酶和双胺氧化酶。食用含酪氨酸（如奶酪,红酒）或者含组氨酸（如金枪鱼）的食物可能会引起头疼,心悸,潮红等症状。 在胆囊放射检查中,利福平可能会延迟胆汁的分泌。 在使用利福平期间,不能使用微生物方法来测定叶酸和氰钴酸（维生素B12）的血药浓度,因为利福平会和胆红素和BSP竞争。为了避免假阳性反应,在服用利福平前的早晨应该进行BSP测试。 |
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