| 【药品名称】 |
环孢素胶囊
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| 【生产企业】 |
[还有8个药企生产该药]
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| 【功效主治】 | 适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适 用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。本品常与肾上腺皮质激素等免疫 抑制剂联合应用，以提高疗效。 近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板 减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。 |
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| 【用法用量】 | 成人口服常用量：开始剂量按体重每日12-15mg／kg，1～2周后逐渐减量，一般每 周减少开始用药量的5％，维持量约为每日5～10mg／kg。对作移植术的患者，在移植 前4～12小时给药。 |
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| 【化学成分】 | 环孢素 |
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| 【性状】 | 本品为软胶囊，内容物为淡黄色或黄色油状液体。 |
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| 【药理作用】 | 环孢素为一新型的T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但 并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。本品亦可抑制B淋巴细胞的活性：本品还能选 择性抑制T淋巴细胞所分泌的白细胞介素-2、?-干扰素，亦能抑制单核、吞噬细胞所分 泌的白细胞介素-l。在明显抑制宿主细胞免疫的同时，对体液免疫亦有抑制作用。能抑 制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排斥的作用。本品不影响吞噬细胞的功能，不 产生明显的骨髓抑制作用。【药代动力学】口服吸收不规则、不完全，且对不同个体的差异较大。生物利用度约为30％，但 可随治疗时间延长和药物剂量增多而增加，在肝移植后.肝病或胃肠功能混乱的患者则 吸收可能减少。本品与血浆蛋白的结合率可高达约90％，主要与脂蛋白结合。口服后 达峰时间约为3.5小时，全血的浓度可为血浆的2～9倍，成人的血浆T1/2为19(10～ 27)小时，而儿童仅约为7(7-19)小时。本品在血液中有33％～47％分布于血浆中，4 ％～9％在淋巴细胞，5％～12％在粒细胞，4l％-58％则分布在红细胞中。本品由肝脏 代谢，经胆道排泄至粪便中排出，仅有6％经肾脏排泄，其中约0.1％仍以原形排出。 |
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| 【药物相互作用】 | 1、本品与雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等合用，可增 加本品的血浆浓度。因而可能使本品的肝、肾毒性增加。故与上述各药合用时须慎重， 应监测患者的肝、肾功能及本品的血药浓度。 2、与吲哚美辛等非甾体消炎镇痛药合用时，可使发生肾功能衰竭的危险性增加。 3、用本品时如输注贮存超过10日的库存血或本品与保钾利尿剂、含高钾的药物等 合用，可使血钾增高。 4、与肝酶诱导剂合用：由于会诱导肝微粒体的酶而增加本品的代谢。故须调节本 品的剂量。 5、与肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等免疫抑制剂合用。可 能会增加引起感染和淋巴增生性疾病的危险性，故应谨慎。 6、与洛伐他汀(降血脂药)合用于心脏移植患者，有可能增加横纹肌溶解和急性肾 功能衰竭的危险性。 7、与能引起肾毒性的药合用，可增加对肾脏的毒性。如发生肾功能不全，应减低 药品的剂量或停药。 |
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| 【不良反应】 | 1、较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛、约1/3 用药者有肾毒性，可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害、高 血压等。牙龈增生一般可在停药6个月后消失。慢性、进行性肾中毒多于治疗后约12 个月发生。 2、不常见的有惊厥，其原因可能为本品对肾脏毒性及低镁血症有关。此外本品尚 可引起氨基转移酶升高、胆汁郁积、高胆红素血症、高血糖、多毛症、手震颤、高尿酸 血症伴血小板减少、微血管病性溶血性贫血、四肢感觉异常、下肢痛性痉挛等。此外， 有报告本品可促进ADP |
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| 【禁忌症】 | 1、有病毒感染时禁用本品：如水痘、带状疱疹等。 2、对本品过敏者禁用。 |
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| 【注意事项】 | 1、本品经动物实验证明有增加致癌的危险性。在人类虽也有并发淋巴瘤、皮肤恶 性肿瘤的报告，但尚无导致诱变性的证据。 2、本品可以通过胎盘。应用2～5倍于人类的剂量对鼠、兔胚胎及胎儿可产生毒性， 但按人类常规剂量用药，未见到该类动物的胚胎有致死或致畸的发生。 3、下列情况慎用：肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、 对服本品不耐受等。 4、对诊断的干扰： (1)用本品最初几日，血尿素氮及肌酐可升高，这并不一定表明是肾脏移植的排斥 反应； (2)血清丙氨酸氨基转移酶[ALT(SGPT)]、门冬氨酸氨基转移酶[AST (SGOT)]、淀粉酶、碱性磷酸酶、血胆红素可因本品对肝脏的毒性而升高； (3)血清镁浓度可减低，此与本品的肾毒性有关； (4)血清钾、血尿酸可能升高。 5、若本品已引起肾功能不全或有持续负氮平衡，应立即减量或至停用。 6、若发生感染，应立即用抗生素治疗，本品亦应减量或停用。 7、若移植发生排斥，本品剂量应加大。 8、在预防治疗器官或组织移植排斥反应及治疗自身免疫性疾病方面，本品的剂量 常因治疗的疾病、个体差异、用本品后的血药浓度不相同而并不完全统一，小儿对本品 的清除率较快，故用药剂量可适当加大。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可进入乳汁。对哺乳的婴儿可产生高血压、肾毒性、恶性肿瘤等不良作用的潜 在危险性，故用本品期间不宜哺乳。【儿童用药】小儿常用量：器官移植初始剂量按体重每日6～11mg／kg，维持量每日2—6mg／kg。【老年患者用药】老年患者因易合并肾功能不全，故应慎用本品。 |
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