| 【药品名称】 |
土霉素片
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| 【生产企业】 |
[还有736个药企生产该药]
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| 【功效主治】 | 1．本品作为选用药物可用于下列疾病： (1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤 寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、 非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2．由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病 原菌对本品敏感时，方可作为选用药物。 |
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| 【用法用量】 | 口服，成人一日1.5～2g,分3～4次；8岁以上小儿一 日30～40mg/kg,分3～4次。8岁以下小儿禁用本品。 |
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| 【化学成分】 | 土霉素 |
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| 【性状】 | 本品为淡黄色片或糖衣片。 |
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| 【药理作用】 | 四环素类抗生素。本品为广谱抑菌剂，许多立克次体属、 支原体属、衣原体属、螺旋体对本品敏感。肠球菌属对其耐 药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、 梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶 尔森菌等对本品亦较敏感。多年来由于土霉素和四环素类的 广泛应用,临床常见病原菌对土霉素素耐药现象严重，包括 葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。本品与四环素 类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药。 本品作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的 A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。【药代动力学】本品口服后的生物利用度仅30%左右。单剂口服本品1 小时后，2小时到达血药峰浓度(Cmax)，为2.5mg/L。本品 吸收后广泛分布于肝、肾、肺等组织和体液，易渗入胸水、 腹水，不易透过血-脑脊液屏障。本品蛋白结合率约为20%。 肾功能正常者血消除半衰期(t1/2?)为9.6小时。本品主要自 肾小球滤过排出，给药后96小时内排出给药量的70%，其不 吸收部分以原形药随粪便排泄。 |
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| 【药物相互作用】 | 1．与制酸药如碳酸氢钠同用时，由于胃内pH值增高， 可使本品吸收减少，活性减低，故服用本品后1～3小时内 不应服用制酸药。 2．含钙、镁、铁等金属离子的药物，可与本品形成不 溶性络合物，使本品吸收减少。 3．与全身麻醉药甲氧氟烷同用时，可增强其肾毒性。 4．与强利尿药如呋塞米等药物同用时可加重肾功能损 害。 5．与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）同用时可 加重肝损害。 6．降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响本品的吸收， 必须间隔数小时分开服用。 7．本品可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。 (8)本品可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治 疗的患者需要调整抗凝药的剂量。 |
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| 【不良反应】 | 1．消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、 腹胀、腹泻，偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发 生于服药后立即卧床的患者。 2．肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾 功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上 述情况的患者。 3．过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、 血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮 加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发 生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象。所以，应建议 患者不要直接暴露于阳光或紫 |
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| 【禁忌症】 | 有四环素类药物过敏史者禁用。 |
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| 【注意事项】 | 1．交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可 对本品呈现过敏。 2．对诊断的干扰： (1)测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，由于本 品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。 (2)本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血 清胆红素、血清氨基转移酶（AST、ALT）的测定值升高。 3．长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。 4．口服本品时，应饮用足量（约240ml）水，避免食道 溃疡和减少胃肠道刺激症状。 5．本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用， 避免食物对吸收的影响。 6．下列情况存在时须慎用或避免应用： (1)由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类 药物。 (2)由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应 用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。 7．治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用 药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次， 至少4次。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的 钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿 骨骼生长，此外该类药物在动物实验中有致畸胎作用，因此 妊娠期妇女不宜使用本品。 本品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的 发生严重不良反应的可能，哺乳期妇女应用时应暂停授乳。【儿童用药】本品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿 黄染，牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿不宜 用本品。【老年患者用药】老年患者常伴有肾功能减退，应用本品，易引起肝毒性， 故老年患者应用本品时应根据肾功能减退的程度调整剂量。【药物过量】本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予催吐、洗胃及 大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗。 |
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