来比林(赖氨匹林散) 注意事项
来比林(赖氨匹林散) 注意事项:
(1)交叉过敏反应。对某一种水杨酸类药物或非甾体抗炎药过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对本品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。(2) 对诊断的干扰:⑴长期每日用量超过2.4g时,硫酸酮尿糖试验可出现假阳性,葡萄糖酶尿糖试验可出现假阳性;⑵可干扰尿酮体试验;⑶血清尿酸测定:当血药浓度超过130μg/m1时,用比色法测定尿酸,可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响;⑷尿5-羟吲哚醋酸(5-HIA)测定,用荧光法测定时会受本品干扰;⑸尿香草基杏仁酸(VMA)测定,取决于所用方法,结果可高可低不稳定;⑹出血时间测定,由于本品抑制血小板聚集,可使出血时间延长4~7天,剂量小到40mg也会影响血小板功能达96小时,但是临床上尚未见小剂量(<150mg)引起出血的报道;⑺肝功能试验,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血清碱性磷酸酶,当血药浓度>250μg/ m1时可有异常改变,剂量减小时可恢复正常;⑻凝血酶原时间测定,大量应用,尤其是血药浓度>300μg/ml时凝血酶原时间可延长; ⑼血清胆固醇测定,用量每天超过5g时血清胆固醇可降低;⑽血钾测定,本品作用于肾小管,使钾排泄增多,导致血钾降低;⑾血清甲状腺素(T4)及三碘甲状腺素(T3)测定,当应用放射免疫法测定及应用大剂量本品时可得较低结果。(3)下列情况时应慎用:①有哮喘及其它过敏性反应时;②溃疡病或腐蚀性胃炎; ③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者;④痛风(本品可影响其它排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸潴留);⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全或肝硬变患者易出现肾脏不良反应;⑥心功能不全或高血压,大量应用可能引起心力衰竭或肺水肿。(4)长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品易于通过胎盘,妊娠早晚期用药都有致畸作用,长期使用可使产程延长,产后出血增多等,故禁用;也可在乳汁中排泄,长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应, 哺乳期妇女禁用。【儿童用药】小儿患者,尤其是有发热及脱水者,易出现毒性反应。急性发热疾病,尤其是流感及水痘患儿应用本品,可能会发生瑞氏综合征(Reye’s Syndrome),因而不推荐使用。【老年患者用药】老年患者服用本品易出现毒性反应,故减量服用。【药物过量】过量或中毒表现:(1)轻度:即水杨酸反应(Salicylism),多见于风湿病用本品治疗者。表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)、视力障碍等。(2)重度:可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难、无名热等;儿童患者、精神及呼吸障碍更明显。过量时实验室检查可有脑电图异常,酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒),低血糖或高血糖,酮尿,低钠血症,低钾血症及蛋白尿、血尿。超量中毒时应予以紧急处理,包括催吐或洗胃,口服活性炭及抗酸药,给予对症及支持疗法,并合理使用利尿药。
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