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　　【证治方药】

　　(一)湿热蕴蒸

　　1，临床表现：眼前蛛丝飘动，蚊蝇飞舞，随眼珠动定而穆止，视物模糊如隔烟雾。常见白睛红赤或抱轮红赤。玻璃体呈尘状、点状混浊。头痛目痛，畏光，心烦口苦，小便黄。舌苔白腻而浊，脉濡数或滑数。

　　2，病因病机：湿热蕴蒸，浊邪上泛，阻塞眼目络脉，而致云雾移睛。

　　3，治法：清热利湿。

　　4，方剂：猪苓散(《银海精微》)加减。

　　药物：猪苓10g，本通10g，山栀l0g，苍术l0g，滑石10～15g(包)，车前子10g(包)。

　　方义：猪苓、车前子、滑石淡渗利湿，木通清利，苍术苦温燥湿，山栀清热。

　　加减：湿热重者加大黄、苦参，加强清热作用。

　　5，变通法：若蒹见头昏目蒙，痰多胸闷，四肢困重，苔腻脉滑，为痰湿上扰者，可用温胆汤(《千金要方》)加胆南星、海浮石、苍白术等，化痰除湿。

　　(二)肝肾亏虚

　　1，临床表现：双眼外观如常，自觉眼前黑影飞舞飘动，仰视则上，俯视则下，视物模糊如隔烟雾，久视则双目干涩不适。头晕耳鸣，腰腺酸软，遗精或月经失调。舌红，脉细数。

　　2，病因病机：年老体弱，肝肾亏损，精血暗耗，不能上荣于目，故目视云雾。

　　3，治法：滋养肝肾。

　　4，方剂：杞菊地黄丸(《医级》)加减。

　　药物：熟地10～15g，山萸肉10g，山药15g，枸杞子10g，菟丝子10g。菊花10g，潼蒺藜10g，煅磁石15g(打、先煎)，茯苓10～15g。

　　方义：熟地、山药、山萸肉滋补肾阴，菊花清肝明目，碰石平肝镇逆，茯苓健脾渗湿，枸杞子、菟丝于、潼蒺藜养肝补肾。

　　加减：可加旱莲草、桑椹子养血补肝。

　　5，变通法：可用明日地黄丸(《审视瑶函》)加减，药用生熟地、山药、山萸肉、当归、茯神、丹皮、泽泻、柴胡、五味子等，亦补肾养肝之剂。

　　(三)气血两虚

　　1，临床表现：双眼外观端好，眼前黑影缭绕，目珠隐痛千涩，引及眉棱骨痛，久视更甚，面色无华，神疲乏力，气少懒言，心悸失眠。舌淡，脉虚鲴。

　　2，病因病机：久病体弱，失血过多，气血不足以上荣眼目，致成此症。

　　3、治法：益气养血。

　　4，方剂：芎归补血汤(《原机启徽》)加减。

　　药物：川芎6～10g，当归l0～15g，熟地10～15g，白芍15g，白术10g，炙甘草6g，黄芪15g，防风10g，蔓荆子10g。

　　方义：当归、川芎、白芍、熟地养血和肝，黄芪、白术、甘草健脾益气。防风、蔓荆子祛风止痛。 加减：兼见肝肾虚亏者加枸杞子、女贞子、菟丝子、五味子，补养肝肾。

　　5，变通法：可用人参养荣汤(《局片》)加减，益气养血。

　　(四)血热瘀滞

　　1，临床表现：玻璃体内呈棕红色混浊，见于出血性混浊初期，眼前黑影如隔烟雾，或蛛丝飘浮。口干苦，心烦，口渴，目珠疼。舌红有瘀斑，脉数。

　　2，病因病机：热伤气血，火郁脉络，血热妄行，溢于脉外。

　　3，治法：清热凉血止血。

　　4，方剂：清营汤(《温病条辨》)加减。

　　药物：生地15g，玄参15g，麦冬15g，连翘15g，茅根30g，丹皮15g，赤芍15g，黄连6～10g，竹叶10g，车前子15g。

　　方义：生地、麦冬、玄参养阴清热，丹皮、赤芍凉血清热，连翘、黄连清热，竹叶、车前于清利。

　　加减：可加小蓟、茜草、旱莲草、侧柏叶、生蒲黄等清热凉血。

　　5，变通法：热重者用上方合黄连解毒汤(《外台秘要》)。

　　(五)血淤阻络

　　1，临床表现：出血性混浊中、后期。玻璃体内条索状机化物，混浊呈膜状、雪花状。跟珠胀痛，头痛，视力日降。舌紫黯有瘀斑，脉弦。

　　2，病因病机：病久人络，瘀血阻滞，气血不通。

　　3，治法：活血化瘀，软坚散结。

　　4，方剂：祛瘀汤(《中医眼科学》)加减。

　　药物：生地l殛。赤芍10～15g，当归10g，川芎6g，桃仁10g，泽兰12g，丹参15g，郁金10g，昆布12g，海藻15g。

　　方义：桃仁、丹参，泽兰活血化瘀，生地、赤芍、当归、川芎和血通络，郁金行气，昆布、海藻软坚散结。

　　加减：瘀甚加三棱、莪术化瘀，气虚加黄芪益气。

　　5，变通法：气虚血瘀用补阳还五汤(《医林改错》)加减，益气化瘀。

　　【针灸治疗】

　　(一)毫针法

　　取穴：风池、天柱、光明、行间、四白、合谷、照海、中渚、小骨空，分为2组交替针刺，湿热加太阳、瞳子器，肝肾虚加肝俞、肾俞，气血不足加足三里、三阴交。

　　方法：毫针常规刺法，平补平泻，留针30分钟，

　　疗程：1日1次。10次为1疗程。

　　(二)耳针法

　　取穴：肝、肾、跟、目1、目2、神门。每次单侧耳郭，交替用。

　　方法：王不留行子敷贴固定，目按压3～4次。

　　疗程；②3日1次，5～7次为l疗程。

　　【评述】

　　云雾移睛相当于玻璃体混浊。湿热蕴蒸者，多见于炎症引起者。可用清热利湿之剂；肝肾亏损、气血不足多见于变性混浊或老年体虚者，治以滋补肝肾或补气养血；血热瘀滞则为出血性混浊，治以凉血清热。玻璃体严重混浊药物治疗无效时，可考虑手术。高度近视兼发玻璃体混浊。避免剧烈运动，防止视网膜脱离。多食含碘食物，促进混浊吸收。至若玻璃体积血，轻则为云雾移精，重则血衄暴盲、血灌瞳神，可分为气滞血瘀、阳亢化火、阴虚血热等。

　　玻璃体出血的发生，视网膜血管病、虹膜睫状体炎，眼外伤或眼手术损伤或全身生病变，致视网膜、葡萄膜血管破裂，血液突破玻璃体外界膜，进入并积蓄于玻璃体腔内，从而引起该病。以突然出现程度不同的视力障碍，甚而可致暴盲为特征。少量出血仅出现飞蚊症。