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　　【证治方药】

　　(一)命门火衰

　　1，临床表现：病程长，起病缓，阴器寒冷，形寒肢冷，腰膝酸软。精神倦怠，小便清长，夜尿频繁，性欲淡漠，阳痿早泄。舌淡胖嫩，脉沉迟。

　　2，病因病机：肾阳亏虚，命门火衰，无以温煦阴器而致。

　　3，治法：温补命门。

　　4，方剂：扶命生火丹(《辨证录》)加减。

　　药物：麓茸lg(研末分次冲服)，巴戟天10g，淡附子6～10g(先煎)，肉桂3～6g，肉苁蓉10g，杜仲10g，熟地10～15g，山萸肉10～15g，五味子6g。党参15g，黄芪15g，白术10g。

　　方义：鹿茸温肾通督，兴阳生火。巴裁天、肉苁蓉、杜仲温润，附子、肉桂助阳。熟地、山萸肉、五味子补肾，党参、黄芪、白术健脾，为脾肾双补之剂。

　　加减：阳痿者加阳起石、紫石英、仙灵脾兴阳。

　　5，变通法：根据命门火衰的轻重及兼症，可选用右归丸、赞育丹(《景岳全书》)，与上方均为温肾壮阳之剂。

　　(二)寒凝肝脉

　　1，临床表现：多有受寒着凉史，发作急骤，阴茎及睾丸发凉、疼痛甚至内缩，腰部沉重，少腹拘挛疼痛。舌淡，苔白滑，脉沉弦。

　　2，病因病机：久处寒湿环境，或房事后感冒受寒，寒邪侵袭，肝脉凝滞不通。

　　3，治法：温经散寒，暖肝通络。

　　4，方剂：椒桂汤(《温病条辨》)加减。

　　药物：川椒6～10g，肉桂3～6g，小茴香6～10g，吴萸6～10g，青陈皮各6～10g，高良姜6～10g，乌药6g，白芍10～15g，甘草6g，柴胡10g。

　　方义：肉桂、川椒、吴萸、小茴香、高良姜暖肝散寒，乌药、青皮，陈皮理气止痛，白芍、柴胡疏肝，甘草调中。

　　加减：少腹拘急者，加荔枝核、橘核理气，缩阳者加蜈蚣通络，畏寒肢冷甚者加淡附子、干姜温阳，身痛恶寒者加麻黄、桂枝解表。

　　5，变通法：可用暖肝煎(《景岳全书》)加减，药用肉桂、茴香、乌药，枸杞子、当归、沉香、细辛、吴萸等，暖肝通络。

　　(三)肝经湿热

　　1，临床表现：起病缓，自觉阴茎湿冷、汗出，阴囊湿痒。有臊臭气，伴胁肋胀痛，口苦而干，小便黄，大便不调。舌红苔黄腻，脉弦数。

　　2，病因病机：瀑热之邪蕴结肝经，气血不通而致。

　　3，治法：清热利湿，祛风止痒。

　　4、方剂：柴胡胜湿汤(《兰室秘藏》)加减。

　　药物：柴胡6g，黄柏10g，升麻5g，泽泻10g，当归10g，羌活10g，麻黄根3g，汉防己6g，龙胆草5g，茯苓10g，红花6g。

　　方义：龙胆草、黄柏清肝泄热，茯苓、泽泻利湿，当归、红花和血调肝，防己、麻黄根、羌活、升麻、柴胡是风药，风以胜湿。祛风止痒。

　　加减：阴囊湿痒者加蝉衣、白鲜皮祛风利湿，臊臭明显加防风、藿香化浊，小便混浊加萆薜、菖蒲分清泄浊，小便黄者加六一散、竹叶清利。

　　5，变通法：亦可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)清热利湿。上方适于兼阴囊湿痒臊臭者，此方适于肝胆湿热见口苦胁痛、心烦目赤等。

　　【外治法】

　　1，处方：川椒、蛇床子各20g。

　　用法：水煎熏洗阴部。日1次，每次10～15分钟。适于命门火衰者。

　　2，处方：艾叶30g，良姜、小茴香各10g，细辛3g。

　　用法：水煎熏洗外阴。日l～2次，每次10分钟。适于寒凝肝脉者。

　　3，处方：小茴香、大茴香各30g，川椒15g，葱适量。

　　用法：前三味为末，葱切碎，共炒热，纱布包外敷少腹及前阴。适于寒凝肝脉者。

　　【评述】

　　阴冷之症属寒湿，阳虚者为多。故应节制房事，避免寒拎，少食肥甘助湿之品。除内服药外，同时配合外洗常可提高疗效。若再配合针灸关元、中极、曲骨、命门等穴，有温经散寒、通络止痛作用。适于火衰、寒凝两种证侯。