安坤赞育丸
生产厂家：天津达仁堂京万红药业有限公司
功效主治： 补气养血，调经止带。用于气血两亏.... [说明书]
适应症： 失眠 腹痛 肝肾综合征 急性肾功能衰竭(中医) 月经不调
崩漏用药
用药原则：
【证治方药】
(一)血热
治法：清热凉血，固经止血。
方剂：清经散《博青主女科》加减。
药物：生地15～30g，丹皮10g，地骨皮15g，白芍10g，黄柏3g，黄芩15g。
方义：原方有熟地、青蒿、茯苓，去之。用生地、地骨皮、丹皮、白芍凉血清热，黄芩、黄柏清热泻火。
加减：血多日久不止加地榆炭、炒蒲黄、制大黄凉血止血，亦可用炒槐花、藕节、大小蓟，亦可加入荆芥炭、棕榈炭、血余炭等。
变通法：可用四物汤(《局方》)去川芎，加荆芥、黄芩，即荆芩四物汤(《医宗金鉴》)，或加知母、黄柏，即知柏四物汤(《医宗金鉴》)。若见胸胁胀痛，心烦易怒，情绪激动，乳房胀痛，由肝郁化火所致者，疏肝清热，用丹栀逍遥散(《内科摘要》)去姜、薄荷加生地、茜草、蒲黄、地榆炭等，或用平肝开部止血汤(《傅青主女科》)。
(二)血瘀
治法：活血化瘀，固经止血。
方剂：逐瘀止血汤(《傅青主女科》)加减。
药物：生地30g(酒炒)，制大黄10g，赤芍l0g，丹皮3g，当归15g，枳壳10g，龟甲l0g(醋炙)，桃仁3g。
方义：牛地酒炒有化瘀作用，合制大黄导下通滞、凉血止血，是《全生指迷方》地黄煎法，既可治经闭，又可止崩漏。赤芍、当归、丹皮凉血括血，桃仁化瘀，枳壳行气，龟甲固经。
加减：腹痛甚者加蒲黄炭、五灵脂活血化瘀;出血量多者，加三七粉、大小蓟、炒槐花止血。
变通法：逐瘀止崩汤(《安微中医经验方选集》)，即丹参、丹皮、当归、川芎、三七、没药、五灵脂、炒艾叶、阿胶、龙骨、牡蛎、乌贼骨，活血化瘀、固冲止崩并举。
(三)气虚不摄
治法：补气摄血固经。
方剂：举元煎(《景岳全书≥)加减。
药物：黄芪30g，党参15g，白术10g，升麻炭5g，甘草5g。
方义：用黄芪、党参、白术、甘草益气固冲，升麻炒炭有升阳固摄作用。
加减：血出量多、骤下不止者，加山萸肉、生龙骨、生牡蛎，即《医学衷中参西录》固冲汤;或加熟地、炮姜、生龙牡。即《傅青主女科》固本止崩汤法。均是益气理冲固脱之方。
变通法：若汗出肢冷，昏仆不知人，脉微细欲绝之气随血脱，必用独参汤(《景岳全书》)益气固脱。
(四)肝肾阴虚
治法：养阴清热，滋肾固冲。
方剂：两地汤(《傅青主女科》)合二堑丸(《证治准绳》)加减。
药物：生地30g(酒炒)，白芍15g，玄参30g，麦冬10g，地骨皮10g，阿胶l0g(另烊冲)，旱莲草15g，女贞子10g。
方义：两地汤用生地、玄参养阴清热、滋肾固冲，地骨皮凉血止血，白芍和血，阿胶养血止血，麦冬清心补阴，二至丸之旱莲草，女贞子有滋肾养血功效。
加减：血出量多者加侧柏叶、地榆炭、生蒲黄、生槐花止血。
变通法：可用左归饮(《景岳全书》)加减，亦补肾滋阴之剂。
(五)脾肾阳虚
治法：补肾健脾，温阳止血。
方剂：黄土汤(《金匮要略》)加减。
药物：灶心土60g(先煎)，生熟地各15g，白术10～15g，炮姜10g，阿胶l0g(另烊冲)，淡附片6～10g，炙甘草10g。
方义：灶心土又名伏龙肝。有温阳摄血作用，可治便血、崩漏不止。附子、白术、甘草、炮姜是附子理中汤主要成分，温阳健脾，对阳虚寒证之出血有效。生熟地、阿胶滋养阴血、固摄冲任。合而为温补脾肾之方。
加减：可加杜仲、川断，以助温阳之力。兼气虚者，加生黄芪、党参益气;出血多加山萸肉、龙骨、牡蛎以固脱摄血。
变通法：可用右归饮(《景岳全书》)加减，补肾温阳。
【医家经验】
(一)蒲辅周经验
崩症大出血，可用独参汤益气固脱，生血统血。崩漏血出过多，无热者用胶艾四物汤。热重者用知柏四物汤，热轻者用四物汤加炒黄芩、黑荆芥。漏血涩少，有瘀滞者，四物汤加香附、桃仁、红花;兼气血虚者，八珍汤加红花、炮姜、艾叶炭、侧柏炭、荆芥炭、莲房炭，黄酒、童便加水同煎。崩血心腹痛甚者，乃血滞不散，宜失笑散;初起胀痛有气滞癣凝者，用琥珀散。若因思虑伤脾，心脾失调者，用归脾汤;恚怒伤肝者，逍遥散加香附、青皮。崩漏日久，中气下陷不能统血者，补中益气汤、升阳益胃汤，升阳举经汤。崩漏日久、气血已亏、冲任损伤者，十全大补汤、人参养荣汤加杜仲之类。崩血补之仍不止，当防其滑脱。宜用地榆30g。水、醋各半煎，露一宿，次早温服，往往立止。止后随证选方治之。(中医研究院，蒲辅周医疗经验，北京：人民卫生出版社，1975，92～93)
(二)蔡小荪经验
1，青春期功血疰：肝肾阴虚者，予育肾滋阴、清热止崩。药如煅牡蛎30g，旱莲草20g，生地、白芍、党参各12g，生蒲黄15g(包)，黑芥穗、丹皮炭各9g。瘀血阻滞者，予活血调经、化瘀止崩。药如当归、生地、白芍、香附、熟军炭各9g，花蕊石15g(先)，生蒲黄30g(包)，三七末2g(吞)，震灵丹12g(包)。
2，更年期功血症：脾气虚弱者，用傅青主固本止崩汤，健脾益气、养血调经。肾阴虚亏者，用清热养阴、调摄冲任。药如太子参、白芍、川断各12g，丹参、炙龟甲各9g，仙鹤草、煅牡蛎各30g，生蒲黄、桑寄生各15g。
脾肾阳虚者，治以温补脾肾，益气摄血。药如山药、熟地、山萸肉、菟丝子、泽泻、杜仲、牛膝各9g，生地炭、仙鹤草各15g，炮姜炭3g。
肾虚瘀阻者，用补肾活血，药如当归、白芍、熟军、香附、牛膝炭各9g，生地炭30g，川断、狗脊各12g，蒲黄20g，仙鹤草308，三七末1，5g，炮姜炭2，5g，柴胡炭4，5g。(乐秀珍，妇科名医证治精华，上海：上海中医药大学出版社，1995，15～23)
(三)钱伯煊经验
1，气虚：宜补气健脾，用四君子汤加味，气虚甚可加黄芪。崩漏不止，正气将脱，急用独参汤;阳气将亡，急用参附汤。气虚下陷用补中益气汤，心脾两虚用归脾汤。
2，阳虚：宜温阳滋肾，用右归饮。
3，血虚：宜养血滋肝，用四物汤。虚甚用当归补血汤，兼寒用胶艾汤，兼热用芩连四物汤。
4，阴虚：宜滋补肾阴为主，用左归饮或六味地黄汤合三甲煎。兼虚阳上亢者，加龙齿、龙骨;兼肝阴虚，加枸杞、菊花;相火盛，加知母、黄柏;津液不足，加麦冬、五珠子。
5、血热：内因由喜吃辛辣，胃中积热而起，可用玉女煎泻火清臀;外因由外邪侵犯、血热妄行，用犀角地黄汤凉血泻火，如三焦热盛。舌苔深黄，用黄连解毒汤。
6，郁热：用丹栀逍遥散。
7，血瘀：轻者化瘀，重者逐瘀，要注意瘀结轻重和体质强弱。如负重努伤，用四物汤合失笑散;偏于气滞，用延胡索散行气化瘀;经行风寒外感而瘀积，用桂枝汤合芎归汤;经行饮冷而成瘀，用良附丸合芎归饮。如兜涩太早而凝瘀，用备金散以调气化瘀。
8，止血药应用：气血两虚，可加赤石脂、禹余粮。气虚加升麻炭、乌梅炭，阳虚加姜炭、艾叶炭。阴虚加侧柏炭、瓦松，血虚加血余炭、棕榈炭。气郁加藕节炭、莲房炭，血热加地榆炭、槐花炭，血瘀加蒲黄炭、茜草炭。出血过多或淋漓不止加三七，腹痛加云南白药。气血虚甚加河车粉或紫河车。
在临床上往往有气血两虚或气阴皆虚者，再有虚中兼实、实中兼虚，如血虚气滞，气虚血滞。大多崩症实多虚少，漏症虚多于实。需辨证立法，或两方合用，或一方加减，灵活掌握。[钱伯煊，崩漏的辨证和治疗，中医杂志，1984，25(10)，728～731]
【简易方药】
1，鲜地骨皮120g(纱布包，干的用30g)，瘦猪肉120g，慢火炖，少加盐，喝汤吃肉。每日l剂。适于血热而月经过多、经崩，绝经期月经过多者。(蒲辅周验方)
2，阿胶30g，当归30g，红花24g，冬瓜子15g，每日1剂，童便、黄酒、水等分和匀煎。适于老人血崩或久漏。(蒲辅周验方)
3，蒲黄炭、炒五灵脂(包)、茜草、益母草、桑蝶蛸、海螵蛸各12g，熟军炭、炮姜炭各6g，三七末2g(吞服)。每日l剂，水煎服。适于虚中夹瘀之崩漏。名将军斩关汤。(朱南荪经验方)
4，山萸肉60g，菟丝子30g，女贞子、旱莲草各15g，益母草、茜草各l0g。每日1剂，水煎服。血热加黄芩、地榆，夹瘀加失笑散，气虚加黄芪、黄精，阴虚加生地，肝郁加柴胡、佛手，湿热加车前草、红藤。
5，侧柏炭、地榆炭、贯众炭各l0g，升麻、黄柏各6g，每日1剂，水煎服。或按上方比例，加倍共研末，每次l0g，日服2～3次，治血热证。
6，侧柏炭，椿根白皮、白术、藁本各10g，每日1剂，水煎服。或按上法制散剂服用。治寒证。
【针灸疗法】
(一)毫针法
取穴：隐白、关元、三阴变为主，气虚不摄加百会、气海，血热加地机、血海，血瘀加归来、子宫，阴虚加太溪、太冲，阳虚加足三里、天枢。
方法：气虚、阳虚针后加灸，其他均用平补平泻法，留针20～30分钟。隐白穴仅用雀啄受法或艾炷灸法。
疗程：每日1次，7次为1疗程。
(二)灸法
1，取穴：断红穴(第2、3掌骨间远端下1寸处)。
方法：毫针刺入得气后，用针柄灸30分钟。
疗程：每日1次，7次为1疗程。
2，取穴：隐自穴。
方法：于辰、巳两个时辰(上午7时～11时)进行。常规消毒后，涂少许硼酸软膏后，放置米粒太艾炷，连续点燃5壮为1次量。
疗程：每日1次，3次为l疗程。
(三)耳针法
取穴：子宫、卵巢、内分泌、神门、皮质下，酌选脾、肝、肾、膈。
刺法：5分毫针剌入，留针20～30分钟。
疗程：每日1次。7次为1疗程。
(四)穴位注射法
取穴：关元、三阴交，中极、血海，两组交替。
方法：维生素K3注射液，每穴注射0，5～lml。
疗程：每日1次，7次为1疗程。
【食疗】
(1)生地黄50克，红米100克，冰糖适量。取生地黄，洗净后煎取药汁，与红米加水共煮，煮沸后加入冰糖;煮成稀粥。每日早晚空腹温热食。适用于血热崩漏。此粥不宜长期食用。服用期间，忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜。
(2)三七粉粥：三七粉3克，大枣5枚，粳米100克，冰糖适量。先将三七打碎研末，粳米淘洗净，大枣去核洗净，然后一同放入砂锅内，加水适量煮粥，待粥将成时，加入冰糖汁即成。每日2次服食。适用于崩漏下血及其他出血症。
(3)乌雄鸡粥：乌雄鸡1只，糯米100克，葱白3条，花椒、食盐适量。将鸡毛去净，除内脏，洗净切块煮烂，再入糯米及葱、椒、食盐煮粥。每日2次，空腹食。适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净。
(4)山药山萸粥：山萸肉60克，山药30克，粳米100克，白糖适量。将山萸肉、山药煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚温热食。适用于肾虚型崩漏。
(5)鲜地骨皮120克(纱布包，干的用30克)，瘦猪肉120克，慢火炖，少加盐，喝汤吃肉。每日1剂。适于血热而月经过多、经崩，绝经期月经过多者。
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