女阴寒冷用药
用药原则：
【证治方药】
(一)肝肾虚寒
1，临床表现：外阴、阴道寒冷，甚及小腹、少腹、腰尻冷痛。性生活冷淡、厌恶，伴形寒肢冷，四肢不温，神疲乏力。常有月经后期、量少，甚而闭经。舌质淡胖，脉沉迟、沉弦。
2，病因病机：外阴为肝经所过，肾主二阴，为冲任之源。肝经寒滞，肾气虚亏，故致外阴、阴道寒冷。
3、方剂：暖肝煎(《景岳全书》)合肾气丸(《金匮要略》)加减。
4，治法：暖肝散寒，补肾壮阳。
药物：肉桂3～6g，茴香3g，当归10g，乌药10g，枸杞子l0g，熟地10g。山萸肉10g，淡附子3～6g。
方义：茴香、肉佳、乌药温散寒凝，当归、枸杞子养血和肝，熟地、山萸肉补益肝肾，附子、肉桂温肾助阳。
加减：性生活困难，性欲减退者，可加入菟丝子、蛇床子、川续断助阳。
5，变通法：肾阳虚甚者，用右归饮(《景岳全书》)加减。
(二)肝气郁结
1、临床表现：外阴、阴道寒冷，经前乳房胀痛，胸胁苦满，常叹息，神情抑郁，心烦懊侬。可有痛经、性空痛等。舌黯苔薄，脉弦。
2、病因病机：外阴为肝经所过。情志不遂。肝气郁结。气血运行不畅而致。
3，治法：疏肝解郁。
4，方剂：逍遥散(《局方》)加减。
药物;柴胡10g，当归15g，白芍l0g，茯苓15g，炒白术10g，甘草5～10g，薄荷3～6g(后下)，生姜3～6g。
方义：柴胡疏肝解郁，当归、白芍和血养肝，茯苓、白术健脾，薄荷、生姜一升一降、调畅气机，甘草和中。
加减：乳房胀痛、阴道痉挛者，加川楝子、香附、部金理气;口苦咽干，心烦舌红者，为肝经郁火，加丹皮、山栀泄热;若心烦懊憾不可名状者，加山栀、豆豉、枳实除烦。
5，变通法：肝郁化火者，用丹栀逍遥散(《内科摘要》)。如见肝经湿热之阴冷，兼黄白带下，阴痒、烦热、小便黄、大便干者，可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。
(三)风寒乘袭胞宫
1，临床表现：外阴、阴道寒冷，腰胯少腹冷痛，形寒肢冷，四肢不湿，关节冷痛，得寒则甚，得温则减，可有痛经、闭经等。有经期涉水、受寒史，或性交、分娩、产后受寒史。舌淡边有齿痕，脉沉紧。
2，病因病机：矾寒乘虚外袭，客于胞宫、阴户而致。
3、治法：温经散寒祛风，
4、方剂：加减吴茱萸汤(《妇人大全良方》)。
药物：吴萸3～6g，干姜3～6 g，桂枝10g，细辛3g，防风10g。法半夏10g，当归l0～15g，白芍10g，茴香3g，茯苓10g，丹皮3g，麦冬10g，甘草6g。
方义：吴萸、干姜、茴香温经散寒，桂枝，防风、细辛祛风;当归、白芍和血养血;丹皮、麦冬清心凉血，而有反佐诸热药之效;半夏、茯苓、甘草和胃。
加减：少腹、腰胯冷痛甚者，加淡附子、肉桂温宫;关节冷痛甚者，加羌独活祛风止痛。
5，变通法：亦可用温经汤(《金匮要略》)代之。
【评述】
妇人阴冷，首见于《金匿要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。”用一味蛇床子研末，以白粉少许和匀如枣大，绵裹纳胡中。《妇人大全良方》引《通真论》，疗女人子门冷用坐药法，药用蛇床子、吴萸、麝香为末，蜜丸绵裹纳阴中，“下恶物为度”。均可以参考。
