腹水用药
用药原则：
治疗原则
1.病因治疗
腹水应根据原发病制定治疗方案，如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗,肝硬化时应给予保肝治疗，肾病综合征应考虑血液透析，肿瘤性腹水应根据病情给予手术治疗、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入治疗。
2.限制钠的摄入，增加水、钠的排出，使用利尿剂时需注意补充钾盐。
3.利尿剂应用
当尿钠排出减少时，加用利尿剂。口服安体舒通100mg/d加速尿40mg/d，按此比例应用利尿剂通常可保持血钾正常。监测体重(体重下降<0.5kg/d)、电解质、肾功能，避免用NSAIDs。
4.低蛋白血症
应提高血浆胶体渗透压.定期输注血浆、白蛋白或新鲜血，以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压，促进腹水的吸收，增加肾血流量及肾小球的滤过率。
5.大量放腹水
对难治性腹水和张力性腹水，每周3次大量放腹水(每次放腹水4-6L)，同时静脉输入白蛋白6-8gL(30-40g)，可迅速缓解患者症状，对肝硬化患者同样适用。放腹水后用腹带包扎。
6.外科治疗
对顽固性腹水且肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，近期可明显缓解腹水。肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下，便于多次注药。目前将有无肝、肾移植的适应证也应纳入治疗的思维程序。
