| 【药品名称】 |
红霉素片
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| 【生产企业】 |
[还有13个药企生产该药]
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| 【功效主治】 | 1． 本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用 药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急 性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎； 白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病； 梅毒；李斯特菌病等。 2．军团菌病。 3．肺炎支原体肺炎。 4．肺炎衣原体肺炎。 5．其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原体结膜炎。 7．淋球菌感染。 8．厌氧菌所致口腔感染。 9．空肠弯曲菌肠炎。 10．百日咳。 11．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先 天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操 作时的预防用药（青霉素的替代用药）。 |
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| 【用法用量】 | 口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，儿童每日按体 重20～40mg/kg，分3～4次。 治疗军团菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。 用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。 用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g， 术后6小时再服用0.5g。 |
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| 【化学成分】 | 红霉素 |
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| 【性状】 | 本品为肠溶衣片，除去包衣后显白色或类白色。 |
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| 【药理作用】 | 红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球 菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、 百日咳鲍特氏菌等也可对本品呈现敏感。本品对除脆弱拟杆 菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌 属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和 衣原体属也有抑制作用。本品系抑菌剂，但在高浓度时对某 些细菌也具杀菌作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位 （“P”位）处与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断 了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了 多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白 质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。 本品为低毒。小鼠急性毒性试验，口服半数致死量(LD50) 为2.93～3.11 g/kg；大鼠口服为>3 g/kg。【药代动力学】空腹口服红霉素碱肠溶片250mg后，3～4小时内血药浓 度达峰值，平均约为0.3mg/L。吸收后除脑脊液和脑组织外， 广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为 最高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆 汁中的浓度可达血药浓度的10～40倍以上。在皮下组织、 痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相 仿；在胸、腹水、脓液等中的浓度可达有效水平。本品有一 定量（约为血药浓度的33%）进入前列腺及精囊中，但不易 透过血脑屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的 10%左右。可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体 血药浓度的5%～20%，母乳中药物浓度可达血药浓度的50% 以上。表观分布容积(Vd)为0.9L/kg。蛋白结合率为70%～ 90%。游离红霉素在肝内代谢，血消除半衰期(t1/2?)为1.4～2 小时，无尿患者的t1/2?可延长至4.8～6小时。红霉素主要在 肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，约2%～5%的口服 量和10%～15%的注入量自肾小球滤过排除，尿中浓度可达 10～100mg/L，粪便中也含有一定量。血液透析或腹膜透析 后极少被清除，故透析后无需加用。 |
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| 【药物相互作用】 | 1．本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢， 导致后者的血药浓度增高而发生毒性反应。本品与阿芬太尼 合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。本品与阿司咪唑 或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用 可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。 2．与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。 3．本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需 要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同用。 4．长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原 时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两 者必须同用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血 酶原时间。 5．除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱 的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应 增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少 幅度与红霉素血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗 程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。 6．与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。 7．大剂量红霉素与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退 患者可能增加耳毒性。 8．与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升， 可能引起横纹肌溶解，与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二 者的清除而增强其作用。 |
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| 【不良反应】 | 1．胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、 口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。 2．肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、 发热及肝功能异常，偶见黄疸等。 3．大剂量（≥4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或 老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高 （>12mg/L）有关，停药后大多可恢复。 4．过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等， 发生率约0.5%～1%。 5．其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。 |
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| 【禁忌症】 | 对红霉素类药物过敏者禁用。 |
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| 【注意事项】 | 1．溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日， 以防止急性风湿热的发生。 2．肾功能减退患者一般无需减少用量。 3．为获得较高血药浓度，红霉素需空腹（餐前1小时 或餐后3～4小时）与水同服。 4．用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能 损害者红霉素的剂量应适当减少。 5．患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他 红霉素制剂也可过敏或不能耐受。 6．对诊断的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定， 使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆 红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均 可能增高。 7．因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应 做药敏测定。【孕妇及哺乳期妇女用药】1．本品可通过胎盘而进入胎儿循环，浓度不高，文献 中也无对胎儿影响方面的报道，但孕妇应用时仍宜权衡利 弊。 2．本品有相当量进入母乳中，哺乳期妇女应用时应暂 停哺乳。【药物过量】应及时停药，给予对症和支持治疗。血或腹膜透析后极 少被消除。 |
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