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    注射用青霉素钠

    注射用青霉素钠的说明书

    【药品名称】 注射用青霉素钠
    【生产企业】 北京悦康凯悦制药有限公司
    【功效主治】 青霉素适用于敏感细菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、 肺炎和心内膜炎等。 其中青霉素为以下感染的首选药物: 1.溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、 丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2.肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症 等。 3.不产青霉素酶葡萄球菌感染。 4.炭疽。 5.破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。 6.梅毒(包括先天性梅毒)。 7.钩端螺旋体病。 8.回归热。 9.白喉。 10.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球 菌心内膜炎。 青霉素亦可用于治疗: 1.流行性脑脊髓膜炎。 2.放线菌病。 3.淋病。 4.奋森咽峡炎。 5.莱姆病。 6.多杀巴斯德菌感染。 7.鼠咬热。 8.李斯特菌感染。 9.除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。 风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃 肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心 内膜炎发生。
    【用法用量】 青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。 1.成人:肌内注射,一日80万~200万单位,分3~4 次给药;静脉滴注:一日200万~2000万单位,分2~4次 给药。 2.小儿:肌内注射,按体重2.5万单位/kg,每12小 时给药1次;静脉滴注:每日按体重5万~20万/kg,分2~ 4次给药。 3.新生儿(足月产):每次按体重5万单位/kg,肌内 注射或静脉滴注给药;出生第一周每12小时1次,一周以 上者每8小时1次,严重感染每6小时1次。 4.早产儿:每次按体重3万单位/kg,出生第一周每12 小时1次,2~4周者每8小时1次;以后每6小时1次。 5.肾功能减退者:轻、中度肾功能损害者使用常规剂 量不需减量,严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂 量。当内生肌酐清除率为10~50ml/分时,给药间期自8小 时延长至8~12小时或给药间期不变、剂量减少25%;内生 肌酐清除率小于10ml/分时,给药间期延长至12~18小时或 每次剂量减至正常剂量的25%~50%而给药间期不变。 6.肌内注射时,每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌 注射用水,超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml,不应以 氯化钠注射液为溶剂;静脉滴注时给药速度不能超过每分钟 50万单位,以免发生中枢神经系统毒性反应。
    【化学成分】 青霉素钠
    【性       状】 本品为白色结晶性粉末。
    【治疗疾病】 梅毒、咽炎、破伤风、中耳炎、肺炎、猩红热、脑膜炎、淋病、心脏病、丹毒、先天性心脏病、炭疽、扁桃体炎、急性肾炎、白喉、脓肿、气性坏疽、烟雾病、风湿性心脏病、菌血症、腭裂、莱姆病、流行性脑脊髓膜炎、蜂窝织炎、钩端螺旋体病、链球菌感染、厌氧菌感染、坏死性小肠结肠炎、回归热、新生儿破伤风、急性化脓性骨髓炎、鼠咬热、放线菌病、奋森咽峡炎、急性坏死性肠炎、风湿性心脏病二尖瓣病变、细菌性角膜炎、葡萄球菌感染、先天性梅毒
    【药理作用】 青霉素对溶血性链球菌等链球菌属,肺炎链球菌和不产 青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度 抗菌作用,淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭 疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端 螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百 日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性,其他革兰阴性需氧或兼性 厌氧菌对本品敏感性差。本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球 菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用,对脆弱拟 杆菌的抗菌作用差。 青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。【药代动力学】肌内注射后,0.5小时达到血药峰浓度(Cmax),肌内注 射100万单位(600mg)的峰浓度为20000单位/L(12mg/L)。 新生儿按体重肌注青霉素2.5万单位/kg(15mg/kg),经 0.5~1小时后,平均血药浓度约为22mg/L,12小时后即降 至9.6~19.2 mg/L。成人每2小时静脉注射本品200万单位 或每3小时注射300万单位,平均血药浓度约为19.2mg/L。 于5分钟内静脉注射500万单位(3g)青霉素,给药后5分钟 和10分钟的平均血药浓度为400mg/L和273mg/L,1小时即 降至45mg/L,4小时仅有3.0mg/L。 本品广泛分布于组织、体液中。胸、腹腔和关节腔液中 浓度约为血清浓度的50%。本品不易透入眼、骨组织、无血 供区域和脓腔中,易透入有炎症的组织。青霉素可通过胎盘, 除在妊娠头3个月羊水中青霉素浓度较低外,一般在胎儿和 羊水中皆可获得有效治疗浓度。本品难以透过血-脑脊液屏 障,在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%~3%。在有 炎症的脑脊液中浓度可达同期血药浓度的5%~30%。乳汁中 可含有少量青霉素,其浓度为血药浓度的5%~20%。 本品血浆蛋白结合率为45%~65%。血消除半衰期(t1/2?) 约为30分钟,肾功能减退者可延长至2.5~10小时,老年 人和新生儿也可延长。新生儿的t1/2?与体重、日龄有关,体 重低于2公斤者,7日和8~14日龄新生儿的t1/2?分别为4.9 和2.6小时;体重高于2公斤者,7日和8~14日龄的t1/2? 则分别为2.6小时和2.1小时。 本品约19%在肝内代谢。肾功能正常情况下,约75%的 给药量于6小时内自肾脏排出。青霉素主要通过肾小管分泌 排泄,在健康成年人经肾小球滤过排泄者仅占10%左右;但 在新生儿,青霉素则主要经肾小球滤过排泄。亦有少量青霉 素经胆道排泄,肌内注射600mg青霉素后2~4小时胆汁中 浓度达到峰值,为10~20mg/L。由于青霉素在被肠道细菌所 产青霉素酶破坏,粪便中不含或仅含少量青霉素。血液透析 可清除本品,而腹膜透析则不能。
    【相互作用】 1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的 活性,故本品不宜与这些药物合用。 2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减 少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可 增强华法林的抗凝作用。 3.本品与重金属,特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。 4.青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环 素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、 间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素 B族、维生素C族等后将出现浑浊。 5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌 活性降低,因此不能置同一容器内给药。
    【不良反应】 1.过敏反应:青霉素过敏反应较常见,包括荨麻疹等 各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病 型反应;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以 保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措 施。 2.毒性反应:少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给 药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷 及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、 老年人和肾功能不全患者。 3.赫氏反应和治疗矛盾:用青霉素治疗梅毒、钩端螺 旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加
    【禁 忌 症】 有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁 用。
    【注意事项】 1.应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮 肤试验,皮试液为每1ml含500单位青霉素,皮内注射0.05~ 0.1ml,经20分钟后,观察皮试结果,呈阳性反应者禁用。 必须使用者脱敏后应用,应随时作好过敏反应的急救准备。 2.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青 霉胺过敏,有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患 者应慎用本品。 3.青霉素水溶液在室温不稳定,20单位/ml青霉素溶 液30℃放置24小时效价下降56%,青霉烯酸含量增加200 倍,因此应用本品须新鲜配制。 4.大剂量使用本品时应定期检测电解质; 5.对诊断的干扰: (1)应用青霉素期间,以硫酸铜法测定尿糖时可能出现 假阳性,而用葡萄糖酶法则不受影响。 (2)静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。 (3)本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转 移酶升高。【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生殖试验未发现本品引起胎儿损害。但尚未在孕妇 进行严格对照试验以除外这类药物对胎儿的不良影响,所以 孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品从乳汁中分泌, 哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。【药物过量】药物过量的主要表现是中枢神经系统不良反应,应及时 停药并予对症、支持治疗。血液透析可清除青霉素。

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